CAJ | 학술논문

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法，提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率。方法对2013年12月至2015年09月在西藏自治区第三人民医院住院诊断为结核性脑膜炎的83例病历资料进行回顾性分析。结果本组例患者中临床治愈41例，好转24例，死亡18例。83例患者中男51例，女32例，平均年龄28．3±10．1岁，既往有结核病或结核病接触史者30例（36％），同时患有肺结核有65例（84％）；急性起病者11例（13％），亚急性和慢性起病72例（86％）；有结核中毒症状表现70例（64％），有颅高压表现者42例（48％），颅神经损害者14例（28％），意识障碍20例（12％），精神症状1例（16％），脑膜刺激征35例（42％）。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主70例（84％），蛋白升高78例（93％），氯化物降低56例（68％），糖含量下降52例（62％）。神经系统影像学表现：脑积水40例（48％）。卡介苗接种情况未能正常统计（患者多为农牧民群众，对疫苗接种不清）。结论结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变、病原学检查阳性率低，其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征，有效的诊断性抗结核治疗有助诊断。治疗效果与治疗时机密切相关：早期、联合、适量、规律、全程分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。
목적：분석결핵성뇌막염적림상특점、진단경험화치료방법，제고대결핵성뇌막염환자적진단솔화치유솔。방법대2013년12월지2015년09월재서장자치구제삼인민의원주원진단위결핵성뇌막염적83례병력자료진행회고성분석。결과본조례환자중림상치유41례，호전24례，사망18례。83례환자중남51례，녀32례，평균년령28．3±10．1세，기왕유결핵병혹결핵병접촉사자30례（36％），동시환유폐결핵유65례（84％）；급성기병자11례（13％），아급성화만성기병72례（86％）；유결핵중독증상표현70례（64％），유로고압표현자42례（48％），로신경손해자14례（28％），의식장애20례（12％），정신증상1례（16％），뇌막자격정35례（42％）。뇌척액세포분류이림파세포승고위주70례（84％），단백승고78례（93％），록화물강저56례（68％），당함량하강52례（62％）。신경계통영상학표현：뇌적수40례（48％）。잡개묘접충정황미능정상통계（환자다위농목민군음，대역묘접충불청）。결론결핵성뇌막염적림상표현、뇌척액개변、병원학검사양성솔저，기진단수결합류행병학자료、림상특점、뇌척액개변이급영상학특정，유효적진단성항결핵치료유조진단。치료효과여치료시궤밀절상관：조기、연합、괄량、규률、전정분계단항결핵치료시치유결핵성뇌막염적관건。