CAJ | 학술논문

目的对比地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果.方法择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～75岁,体重45 ～ 65 kg,随机分为地佐辛组和瑞芬太尼组.地佐辛组静脉恒速输注地佐辛1 ～3 μg/(kg·min);瑞芬太尼组静脉恒速输注瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(kg·min)进行麻醉镇痛.术中地佐辛或瑞芬太尼输注速度根据血压、心率情况调节.记录麻醉前、切皮、建立气腹、分离组织、术毕、拔管及拔管后10 min患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrend麻醉深度指数以及患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;进行苏醒后即刻及1h、2h时视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS);记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐及心动过缓等并发症的发生情况.结果术中地佐辛组与瑞芬太尼组比较,各时点MAP、HR、Narcotrend镇静深度指数基本相似,差异均无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组患者拔管时MAP、HR均低于瑞芬太尼组,拔管后10 min HR低于瑞芬太尼组(P＜0.05);地佐辛组拔管时及拔管后10 min Narcotrend镇静深度指数均明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05);地佐辛组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显延长(P＜0.05);地佐辛组患者各时点VAS、SAS评分均降低,而BCS评分升高(P＜0.05);地佐辛组患者术后48 h呼吸抑制发生率升高(P＜0.05).结论腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛与瑞芬太尼,镇痛效果相当,除呼吸抑制发生率偏高外,在减少术后躁动及痛觉过敏的发生、维持围术期血流动力学平稳等方面效果更佳.
목적 대비지좌신여서분태니용우경복직장암근치수술중마취진통적효과.방법 택기행복강경하직장암근치술적환자100례,ASAⅡ～Ⅲ급,년령65～75세,체중45 ～ 65 kg,수궤분위지좌신조화서분태니조.지좌신조정맥항속수주지좌신1 ～3 μg/(kg·min);서분태니조정맥항속수주서분태니0.1～0.3 μg/(kg·min)진행마취진통.술중지좌신혹서분태니수주속도근거혈압、심솔정황조절.기록마취전、절피、건립기복、분리조직、술필、발관급발관후10 min환자평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、Narcotrend마취심도지수이급환자소성시간、발제기관도관시간급리개PACU시간;진행소성후즉각급1h、2h시시각모의평분(VAS)、포씨서괄평분(BCS)화진정/조동평분(SAS);기록술후48 h내호흡억제、악심구토급심동과완등병발증적발생정황.결과 술중지좌신조여서분태니조비교,각시점MAP、HR、Narcotrend진정심도지수기본상사,차이균무통계학의의(P＞0.05);지좌신조환자발관시MAP、HR균저우서분태니조,발관후10 min HR저우서분태니조(P＜0.05);지좌신조발관시급발관후10 min Narcotrend진정심도지수균명현저우서분태니조(P＜0.05);지좌신조환자적소성、발제기관도관급리개PACU시간균명현연장(P＜0.05);지좌신조환자각시점VAS、SAS평분균강저,이BCS평분승고(P＜0.05);지좌신조환자술후48 h호흡억제발생솔승고(P＜0.05).결론 복강경직장암근치술술중유지사용지좌신여서분태니,진통효과상당,제호흡억제발생솔편고외,재감소술후조동급통각과민적발생、유지위술기혈류동역학평은등방면효과경가.