广东医学
廣東醫學
엄동의학
Guangdong Medical Journal
2015年
21期
3269-3272
,共4页
徐康清%单智铭%温婧%张勇
徐康清%單智銘%溫婧%張勇
서강청%단지명%온청%장용
纳洛酮%地佐辛%呼吸抑制%苏醒延迟%拮抗
納洛酮%地佐辛%呼吸抑製%囌醒延遲%拮抗
납락동%지좌신%호흡억제%소성연지%길항
naloxone%dezocine%respiratory depression%delayed recovery%antagonize
目的 探讨纳洛酮对地佐辛麻醉后复苏期间患者呼吸抑制及苏醒延迟的拮抗作用.方法 择期行胃肠手术的患者150例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35 ～ 65岁,体重50～ 70 kg,随机分成3组:低剂量组、高剂量组和空白对照组.静脉注射丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,术中恒速输注地佐辛1～3μg/(kg·min)维持镇痛,术毕送PACU.低剂量组和高剂量组分别给予7、14 μg/kg纳洛酮各溶于100 mL生理盐水静脉滴注10 min,空白对照组单纯给予100 mL生理盐水静脉滴注10 min.记录麻醉前、苏醒时、拔管时及拔管后10 min患者平均动脉压(MAP)与心率(HR);进行苏醒后即刻、1h、2h时视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS);记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;观察术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、心律失常等并发症的发生情况.结果 3组患者麻醉前MAP、HR基础值差异无统计学意义(P＞0.05);与空白对照组比较,高剂量组患者在苏醒时、拔管时及拔管后10 min的MAP、HR均明显升高(P＜0.05);而低剂量组各时点MAP、HR与空白对照组差异无统计学意义(P＞0.05);在苏醒、拔管及拔管后10 min时低剂量组MAP、HR明显低于高剂量组(P＜0.05).与空白对照组比较,低剂量组、高剂量两组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显缩短(P＜0.05);低剂量组与高剂量组苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间差异无统计学意义(P＞0.05).与空白对照组比较,低剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS、BCS评分差异无统计学意义(P＞0.05),苏醒即刻及1h时SAS评分升高(P＜0.05);高剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS评分升高,BCS评分降低,SAS评分升高(P＜0.05);高剂量组患者苏醒即刻、1h、2h时VAS评分较低剂量组升高,BCS评分降低,SAS评分在苏醒即刻及1h时升高(P＜0.05).空白对照组有5例(10％)发生苏醒期呼吸抑制,低剂量组有1例(2％),高剂量组无人发生,低剂量组、高剂量组呼吸抑制发生率低于空白对照组(P＜0.05),高剂量组低于低剂量组;高剂量组有1例(2％)患者发生恶心呕吐;3组均无人发生心律失常.结论 地佐辛麻醉术后复苏期纳洛酮能够显著缩短患者苏醒时间,降低呼吸抑制的发生率,同时不增加患者疼痛及躁动,纳洛酮的推荐剂量以7μg/kg为好.
目的 探討納洛酮對地佐辛痳醉後複囌期間患者呼吸抑製及囌醒延遲的拮抗作用.方法 擇期行胃腸手術的患者150例,ASA Ⅰ～Ⅱ級,年齡35 ～ 65歲,體重50～ 70 kg,隨機分成3組:低劑量組、高劑量組和空白對照組.靜脈註射丙泊酚、芬太尼和順式阿麯庫銨痳醉誘導,氣管插管後機械通氣,術中恆速輸註地佐辛1～3μg/(kg·min)維持鎮痛,術畢送PACU.低劑量組和高劑量組分彆給予7、14 μg/kg納洛酮各溶于100 mL生理鹽水靜脈滴註10 min,空白對照組單純給予100 mL生理鹽水靜脈滴註10 min.記錄痳醉前、囌醒時、拔管時及拔管後10 min患者平均動脈壓(MAP)與心率(HR);進行囌醒後即刻、1h、2h時視覺模擬評分(VAS)、佈氏舒適評分(BCS)和鎮靜/躁動評分(SAS);記錄患者囌醒時間、拔除氣管導管時間及離開PACU時間;觀察術後48 h內呼吸抑製、噁心嘔吐、心律失常等併髮癥的髮生情況.結果 3組患者痳醉前MAP、HR基礎值差異無統計學意義(P＞0.05);與空白對照組比較,高劑量組患者在囌醒時、拔管時及拔管後10 min的MAP、HR均明顯升高(P＜0.05);而低劑量組各時點MAP、HR與空白對照組差異無統計學意義(P＞0.05);在囌醒、拔管及拔管後10 min時低劑量組MAP、HR明顯低于高劑量組(P＜0.05).與空白對照組比較,低劑量組、高劑量兩組患者的囌醒、拔除氣管導管及離開PACU時間均明顯縮短(P＜0.05);低劑量組與高劑量組囌醒、拔除氣管導管及離開PACU時間差異無統計學意義(P＞0.05).與空白對照組比較,低劑量組患者囌醒即刻、1h、2h時VAS、BCS評分差異無統計學意義(P＞0.05),囌醒即刻及1h時SAS評分升高(P＜0.05);高劑量組患者囌醒即刻、1h、2h時VAS評分升高,BCS評分降低,SAS評分升高(P＜0.05);高劑量組患者囌醒即刻、1h、2h時VAS評分較低劑量組升高,BCS評分降低,SAS評分在囌醒即刻及1h時升高(P＜0.05).空白對照組有5例(10％)髮生囌醒期呼吸抑製,低劑量組有1例(2％),高劑量組無人髮生,低劑量組、高劑量組呼吸抑製髮生率低于空白對照組(P＜0.05),高劑量組低于低劑量組;高劑量組有1例(2％)患者髮生噁心嘔吐;3組均無人髮生心律失常.結論 地佐辛痳醉術後複囌期納洛酮能夠顯著縮短患者囌醒時間,降低呼吸抑製的髮生率,同時不增加患者疼痛及躁動,納洛酮的推薦劑量以7μg/kg為好.
목적 탐토납락동대지좌신마취후복소기간환자호흡억제급소성연지적길항작용.방법 택기행위장수술적환자150례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,년령35 ～ 65세,체중50～ 70 kg,수궤분성3조:저제량조、고제량조화공백대조조.정맥주사병박분、분태니화순식아곡고안마취유도,기관삽관후궤계통기,술중항속수주지좌신1～3μg/(kg·min)유지진통,술필송PACU.저제량조화고제량조분별급여7、14 μg/kg납락동각용우100 mL생리염수정맥적주10 min,공백대조조단순급여100 mL생리염수정맥적주10 min.기록마취전、소성시、발관시급발관후10 min환자평균동맥압(MAP)여심솔(HR);진행소성후즉각、1h、2h시시각모의평분(VAS)、포씨서괄평분(BCS)화진정/조동평분(SAS);기록환자소성시간、발제기관도관시간급리개PACU시간;관찰술후48 h내호흡억제、악심구토、심률실상등병발증적발생정황.결과 3조환자마취전MAP、HR기출치차이무통계학의의(P＞0.05);여공백대조조비교,고제량조환자재소성시、발관시급발관후10 min적MAP、HR균명현승고(P＜0.05);이저제량조각시점MAP、HR여공백대조조차이무통계학의의(P＞0.05);재소성、발관급발관후10 min시저제량조MAP、HR명현저우고제량조(P＜0.05).여공백대조조비교,저제량조、고제량량조환자적소성、발제기관도관급리개PACU시간균명현축단(P＜0.05);저제량조여고제량조소성、발제기관도관급리개PACU시간차이무통계학의의(P＞0.05).여공백대조조비교,저제량조환자소성즉각、1h、2h시VAS、BCS평분차이무통계학의의(P＞0.05),소성즉각급1h시SAS평분승고(P＜0.05);고제량조환자소성즉각、1h、2h시VAS평분승고,BCS평분강저,SAS평분승고(P＜0.05);고제량조환자소성즉각、1h、2h시VAS평분교저제량조승고,BCS평분강저,SAS평분재소성즉각급1h시승고(P＜0.05).공백대조조유5례(10％)발생소성기호흡억제,저제량조유1례(2％),고제량조무인발생,저제량조、고제량조호흡억제발생솔저우공백대조조(P＜0.05),고제량조저우저제량조;고제량조유1례(2％)환자발생악심구토;3조균무인발생심률실상.결론 지좌신마취술후복소기납락동능구현저축단환자소성시간,강저호흡억제적발생솔,동시불증가환자동통급조동,납락동적추천제량이7μg/kg위호.
