中国感染与化疗杂志
中國感染與化療雜誌
중국감염여화료잡지
Chinese Journal of Infection and Chemotherapy
2015年
6期
527-532
,共6页
张鹏%周燕斌%黄炎明%黄丽霞
張鵬%週燕斌%黃炎明%黃麗霞
장붕%주연빈%황염명%황려하
鲍曼不动杆菌%多重耐药%医院获得性肺炎%危险因素%预后因素
鮑曼不動桿菌%多重耐藥%醫院穫得性肺炎%危險因素%預後因素
포만불동간균%다중내약%의원획득성폐염%위험인소%예후인소
Acinetobacter baumannii%multidrug-resistant%hospital-acquired pneumonia%risk factor%prognosis
目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月-2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP 84例,并选取同时期非MDRAB HAP 153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和x2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素.将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素.结果 单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等.再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素.预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等.再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素.结论 感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素.
目的 分析多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)醫院穫得性肺炎(HAP)患者的危險因素及死亡預後因素,以期指導臨床工作,減少多重耐藥菌的髮生及降低病死率.方法 採用病例對照的研究方法,迴顧性分析2009年1月-2012年12月中山大學附屬江門市中心醫院MDRAB HAP 84例,併選取同時期非MDRAB HAP 153例作為對照組,應用單因素分析(t檢驗和x2檢驗)及多因素Logistic迴歸分析MDRAB HAP的危險因素.將84例MDRAB HAP患者分為死亡組21例和存活組63例,應用上述方法分析MDRAB HAP死亡的預後因素.結果 單因素分析髮現,MDRAB HAP的危險因素包括:閤併其他細菌感染、機械通氣≥7d、氣管插管/切開、感染前使用舒巴坦閤劑、感染前使用碳青黴烯類、感染前使用抗菌藥物≥3種以及感染時APACHEⅡ評分≥20分等.再進行Logistic多因素迴歸分析,結果顯示感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=4.10)、機械通氣≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青黴烯類(OR=2.34)是MDRAB HAP的獨立危險因素.預後因素單因素分析,MDRAB HAP死亡的危險因素包括:感染前使用抗菌藥物≥3種、感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3d後臨床肺部感染評分(CPIS)升高、細菌(鮑曼不動桿菌)未清除、治療後轉為汎耐藥菌等.再進行Logistic多因素迴歸分析髮現,感染時APACHEⅡ評分≥20分(OR=2.14)、治療3d後CPIS升高(OR=1.87)、細菌未清除(OR=5.37)及治療後轉為汎耐藥菌(OR=1.79)是導緻MDRAB HAP死亡的預後因素.結論 感染時APACHEⅡ評分≥20分、機械通氣≥7d、感染前使用碳青黴烯類是感染MDRAB HAP的獨立危險因素;感染時APACHEⅡ評分≥20分、治療3d後CPIS升高、細菌未清除及治療後轉為汎耐藥菌是MDRAB HAP死亡的預後因素.
목적 분석다중내약포만불동간균(MDRAB)의원획득성폐염(HAP)환자적위험인소급사망예후인소,이기지도림상공작,감소다중내약균적발생급강저병사솔.방법 채용병례대조적연구방법,회고성분석2009년1월-2012년12월중산대학부속강문시중심의원MDRAB HAP 84례,병선취동시기비MDRAB HAP 153례작위대조조,응용단인소분석(t검험화x2검험)급다인소Logistic회귀분석MDRAB HAP적위험인소.장84례MDRAB HAP환자분위사망조21례화존활조63례,응용상술방법분석MDRAB HAP사망적예후인소.결과 단인소분석발현,MDRAB HAP적위험인소포괄:합병기타세균감염、궤계통기≥7d、기관삽관/절개、감염전사용서파탄합제、감염전사용탄청매희류、감염전사용항균약물≥3충이급감염시APACHEⅡ평분≥20분등.재진행Logistic다인소회귀분석,결과현시감염시APACHEⅡ평분≥20분(OR=4.10)、궤계통기≥7 d(OR=3.03)、감염전사용탄청매희류(OR=2.34)시MDRAB HAP적독립위험인소.예후인소단인소분석,MDRAB HAP사망적위험인소포괄:감염전사용항균약물≥3충、감염시APACHEⅡ평분≥20분、치료3d후림상폐부감염평분(CPIS)승고、세균(포만불동간균)미청제、치료후전위범내약균등.재진행Logistic다인소회귀분석발현,감염시APACHEⅡ평분≥20분(OR=2.14)、치료3d후CPIS승고(OR=1.87)、세균미청제(OR=5.37)급치료후전위범내약균(OR=1.79)시도치MDRAB HAP사망적예후인소.결론 감염시APACHEⅡ평분≥20분、궤계통기≥7d、감염전사용탄청매희류시감염MDRAB HAP적독립위험인소;감염시APACHEⅡ평분≥20분、치료3d후CPIS승고、세균미청제급치료후전위범내약균시MDRAB HAP사망적예후인소.
