CAJ | 학술논문

目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素.方法采取多中心前瞻性队列研究,人选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3d的12导联心电图及血肌钙蛋白Ⅰ水平.以围术期主要心脏事件为终点.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层.结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94％.该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P =0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积＜40％(P=0.050)、血肌酐＞150 mmol/L (P=0.014)、射血分数＜50％ (P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间＞150 min (P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4.依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加.结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发.半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积＜40％、血肌酐＞ 150 mmol/L、射血分数＜50％、术中低氧、以及手术时间＞150 min均增加该人群围术期心脏风险.根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险.
목적 탐토행비심장수술적고령관심병환자위술기심장사건적발생솔급위험인소.방법 채취다중심전첨성대렬연구,인선2008년1월지2010년1월,5가중심년령≥75세택기행중위혹고위비심장수술적관심병환자360례,이통일적병례보고표대술전、술중급술후림상자료진행기록,포괄술후즉각급3d적12도련심전도급혈기개단백Ⅰ수평.이위술기주요심장사건위종점.채용단인소분석화다인소Logistic회귀분석,심조해인군위술기심장사건적위험인소병진행위험분층.결과 고령관심병환자행비심장수술위술기주요심장사건적발생솔위11.94％.해인군위술기주요심장사건적독립위험인소포괄반년내심교통사(P =0.001)、고혈압사(P=0.014)、홍세포압적＜40％(P=0.050)、혈기항＞150 mmol/L (P=0.014)、사혈분수＜50％ (P=0.019)、술중저양(P=0.019)급수술시간＞150 min (P=0.001),기위험지수분별위4、3、3、6、4、5、4.의거위험지수평분진행위험분층,수분층급수증가위술기심장사건적발생솔현저증가.결론 고령관심병환자행비심장수술위술기심장사건고발.반년내심교통사、고혈압사、홍세포압적＜40％、혈기항＞ 150 mmol/L、사혈분수＜50％、술중저양、이급수술시간＞150 min균증가해인군위술기심장풍험.근거기위험지수진행위험평분급분층가교호지평고고령관심병환자적위술기심장풍험.