CAJ | 학술논문

目的探讨采用过度通气和静脉注射碳酸氢钠等综合措施预防小儿外科腹腔镜手术中CO2气腹造成高碳酸血症的临床效果.方法选取于我院住院的行腹腔镜手术的患儿120例,随机分为A、B、C、D四组,采用全麻,设定使用相同的9～10mmHg气腹压力,A组气腹一开始就进行过度通气进行麻醉干预;B组手术一开始静脉注射碳酸氢钠,术中按照正常呼吸通气参数进行通气,C组则同时采用术前注射碳酸氢钠和术中进行过度通气进行麻醉干预的方法;D组则不注射碳酸氢钠且术中按正常呼吸通气参数进行通气的麻醉方法.在术前5min、术中10min、术后10min进行血气分析监测,以pH和PCO2作为观测指标,对比四组病人术中、术后pH和PCO2,如P＜0.05则差异有显著性意义.结果 (1)A、B、C、D四组相比较,A组、B组均出现1例高碳酸血症患儿,发生率均为3.3％,C组未出现高碳酸血症,D组出现2例高碳酸血症患儿,发生率为6.7％.C组综合干预组高碳酸血症的发生率明显低于未干预及其他干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)四组不同时间段pH值比较四组相比较,术中pH值均下降,术后四组均有所上升,但均为达到术前水平,C组升高更明显,aP＜0.05,bP＜0.05,cP＜0.05;bP＜0.05;A、B两组相比较,无明显统计学意义,eP＞0.05,A、B组与D组相比较,pH明显术后升高更明显,dP＜0.05.四组不同时间段PCO2值相比较,术中PCO2值均有所升高,术后均有所下降,C组与其他组相比较,术中升高较少,恢复较快,具有统计学意义,aP＜0.05,bP＜0.05,cP＜0.05;A、B两组相比较,无明显统计学意义,eP＞0.05,A、B组与D组相比较,pH明显术后升高更明显,dP＜0.05.结论综合措施预防小儿外科腹腔镜手术中的高碳酸血症临床效果明显,更利于手术的顺利进行及术后的恢复,临床具有指导意义,值得临床推广.
목적 탐토채용과도통기화정맥주사탄산경납등종합조시예방소인외과복강경수술중CO2기복조성고탄산혈증적림상효과.방법 선취우아원주원적행복강경수술적환인120례,수궤분위A、B、C、D사조,채용전마,설정사용상동적9～10mmHg기복압력,A조기복일개시취진행과도통기진행마취간예;B조수술일개시정맥주사탄산경납,술중안조정상호흡통기삼수진행통기,C조칙동시채용술전주사탄산경납화술중진행과도통기진행마취간예적방법;D조칙불주사탄산경납차술중안정상호흡통기삼수진행통기적마취방법.재술전5min、술중10min、술후10min진행혈기분석감측,이pH화PCO2작위관측지표,대비사조병인술중、술후pH화PCO2,여P＜0.05칙차이유현저성의의.결과 (1)A、B、C、D사조상비교,A조、B조균출현1례고탄산혈증환인,발생솔균위3.3％,C조미출현고탄산혈증,D조출현2례고탄산혈증환인,발생솔위6.7％.C조종합간예조고탄산혈증적발생솔명현저우미간예급기타간예조,차이유통계학의의(P＜0.05).(2)사조불동시간단pH치비교사조상비교,술중pH치균하강,술후사조균유소상승,단균위체도술전수평,C조승고경명현,aP＜0.05,bP＜0.05,cP＜0.05;bP＜0.05;A、B량조상비교,무명현통계학의의,eP＞0.05,A、B조여D조상비교,pH명현술후승고경명현,dP＜0.05.사조불동시간단PCO2치상비교,술중PCO2치균유소승고,술후균유소하강,C조여기타조상비교,술중승고교소,회복교쾌,구유통계학의의,aP＜0.05,bP＜0.05,cP＜0.05;A、B량조상비교,무명현통계학의의,eP＞0.05,A、B조여D조상비교,pH명현술후승고경명현,dP＜0.05.결론 종합조시예방소인외과복강경수술중적고탄산혈증림상효과명현,경리우수술적순리진행급술후적회복,림상구유지도의의,치득림상추엄.