中山大学学报（医学科学版）
中山大學學報（醫學科學版）
중산대학학보（의학과학판）
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences)
2015年
6期
912-920
,共9页
徐红妹%欧阳能勇%袁萍%李瑞岐%赵海静%麦美琪%王文军
徐紅妹%歐暘能勇%袁萍%李瑞岐%趙海靜%麥美琪%王文軍
서홍매%구양능용%원평%리서기%조해정%맥미기%왕문군
卵巢储备%卵巢低反应%临床妊娠%体外受精
卵巢儲備%卵巢低反應%臨床妊娠%體外受精
란소저비%란소저반응%림상임신%체외수정
ovarian reserve%poor ovarian response%clinical pregnancy%in vitro fertilization
[目的]探讨卵巢储备指标(AMH、AFC、bFSH、bE2及年龄)在各种不孕因素女性中对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值.[方法]回顾性分析7 959个IVF或ICSI周期,包括输卵管因素不孕3 366个周期、子宫内膜异位症315个周期、女方排卵障碍1 359个周期、男方因素1 160个周期、双方因素1 497个周期及不明原因不孕262个周期.以卵巢低反应(获卵数≤3个)及临床妊娠为结局变量,对各不孕因素患者行ROC曲线分析.[结果]①卵巢储备指标预测卵巢低反应的ROC曲线分析:7 959个周期中,各指标ROC曲线下面积(AUC)分别为:AMH 0.90,AFC 0.84,年龄0.75,bFSH 0.71 ,bE2为0.58.AMH的AUC大于联合各指标的AUC(0.90 vs 0.89).除外不明原因不孕,在其他各种不孕因素患者中:AMH的AUC范围在0.84～0.92,均大于其他指标.不明原因不孕患者的年龄的AUC为0.9,AMH无意义(AUC 0.98,95％CI 0.93-1.02).②卵巢储备指标预测临床妊娠的ROC曲线分析:所有周期中,年龄的AUC大于AFC及AMH(0.62 vs 0.60 vs 0.58).联合年龄+AFC的AUC (0.63)大于其他联合指标.但在子宫内膜异位症患者仅年龄可预测临床妊娠(AUC 0.65,95％CI 0.58-0.72);排卵障碍患者的AFC、AMH的AUC大于年龄(0.65 vs 0.64 vs 0.59);不明原因不孕者各指标均无意义.[结论]对于预测卵巢低反应:除外不明原因不孕的患者,AMH与AFC预测卵巢低反应的价值高于其他指标;且使用AMH优于联合使用各指标.对于预测临床妊娠:年龄的预测价值最高,且年龄+AFC的预测价值高于其他联合指标.子宫内膜异位症患者仅年龄能预测临床妊娠.排卵障碍患者用AFC、AMH预测临床妊娠优于其他指标.
[目的]探討卵巢儲備指標(AMH、AFC、bFSH、bE2及年齡)在各種不孕因素女性中對卵巢低反應及臨床妊娠的預測價值.[方法]迴顧性分析7 959箇IVF或ICSI週期,包括輸卵管因素不孕3 366箇週期、子宮內膜異位癥315箇週期、女方排卵障礙1 359箇週期、男方因素1 160箇週期、雙方因素1 497箇週期及不明原因不孕262箇週期.以卵巢低反應(穫卵數≤3箇)及臨床妊娠為結跼變量,對各不孕因素患者行ROC麯線分析.[結果]①卵巢儲備指標預測卵巢低反應的ROC麯線分析:7 959箇週期中,各指標ROC麯線下麵積(AUC)分彆為:AMH 0.90,AFC 0.84,年齡0.75,bFSH 0.71 ,bE2為0.58.AMH的AUC大于聯閤各指標的AUC(0.90 vs 0.89).除外不明原因不孕,在其他各種不孕因素患者中:AMH的AUC範圍在0.84～0.92,均大于其他指標.不明原因不孕患者的年齡的AUC為0.9,AMH無意義(AUC 0.98,95％CI 0.93-1.02).②卵巢儲備指標預測臨床妊娠的ROC麯線分析:所有週期中,年齡的AUC大于AFC及AMH(0.62 vs 0.60 vs 0.58).聯閤年齡+AFC的AUC (0.63)大于其他聯閤指標.但在子宮內膜異位癥患者僅年齡可預測臨床妊娠(AUC 0.65,95％CI 0.58-0.72);排卵障礙患者的AFC、AMH的AUC大于年齡(0.65 vs 0.64 vs 0.59);不明原因不孕者各指標均無意義.[結論]對于預測卵巢低反應:除外不明原因不孕的患者,AMH與AFC預測卵巢低反應的價值高于其他指標;且使用AMH優于聯閤使用各指標.對于預測臨床妊娠:年齡的預測價值最高,且年齡+AFC的預測價值高于其他聯閤指標.子宮內膜異位癥患者僅年齡能預測臨床妊娠.排卵障礙患者用AFC、AMH預測臨床妊娠優于其他指標.
[목적]탐토란소저비지표(AMH、AFC、bFSH、bE2급년령)재각충불잉인소녀성중대란소저반응급림상임신적예측개치.[방법]회고성분석7 959개IVF혹ICSI주기,포괄수란관인소불잉3 366개주기、자궁내막이위증315개주기、녀방배란장애1 359개주기、남방인소1 160개주기、쌍방인소1 497개주기급불명원인불잉262개주기.이란소저반응(획란수≤3개)급림상임신위결국변량,대각불잉인소환자행ROC곡선분석.[결과]①란소저비지표예측란소저반응적ROC곡선분석:7 959개주기중,각지표ROC곡선하면적(AUC)분별위:AMH 0.90,AFC 0.84,년령0.75,bFSH 0.71 ,bE2위0.58.AMH적AUC대우연합각지표적AUC(0.90 vs 0.89).제외불명원인불잉,재기타각충불잉인소환자중:AMH적AUC범위재0.84～0.92,균대우기타지표.불명원인불잉환자적년령적AUC위0.9,AMH무의의(AUC 0.98,95％CI 0.93-1.02).②란소저비지표예측림상임신적ROC곡선분석:소유주기중,년령적AUC대우AFC급AMH(0.62 vs 0.60 vs 0.58).연합년령+AFC적AUC (0.63)대우기타연합지표.단재자궁내막이위증환자부년령가예측림상임신(AUC 0.65,95％CI 0.58-0.72);배란장애환자적AFC、AMH적AUC대우년령(0.65 vs 0.64 vs 0.59);불명원인불잉자각지표균무의의.[결론]대우예측란소저반응:제외불명원인불잉적환자,AMH여AFC예측란소저반응적개치고우기타지표;차사용AMH우우연합사용각지표.대우예측림상임신:년령적예측개치최고,차년령+AFC적예측개치고우기타연합지표.자궁내막이위증환자부년령능예측림상임신.배란장애환자용AFC、AMH예측림상임신우우기타지표.
