CAJ | 학술논문

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(化脑)早期诊断及初始治疗合理选择抗生素的思维路径,避免化脑的漏诊及延误治疗.方法选择2010年1月至2013年12月本院确诊为新生儿化脑的住院新生儿454例为研究对象,收集临床资料.分析新生儿化脑的发生情况、主要临床特征.按脑脊液检查异常程度将本组化脑患儿分为轻度、中度及重度;分析病原学特征、辅助检查及早期初始治疗合理选择抗生素的方法.结果 (1)本组化脑发生率为同期住院患儿的2.41％,但从同期住院早产儿及足月儿比例看,早产儿发病率高于足月儿,晚期新生儿多见,阴道分娩多于剖宫产.(2)化脑最常见的临床症状特征是发热(74.0％),其次是抽搐(23.6％)、黄疸(20.5％).(3)本组微生物检查阳性率26.9％,其中血培养、脑脊液培养、血和脑脊液培养均阳性的百分率分别是20.7％、4.2％及2.0％;脑脊液培养阳性者多为重度化脑;病原菌以表皮葡萄球菌居首位,依次是大肠埃希菌及溶血葡萄球菌.(4)新生儿化脑辅助检查异常率头颅CT居首位(24.4％),依次为头颅B超(19.4％)、听力筛查(13.7％)、脑电图(12.2％),但脑电图检查有助于判断病情的严重程度及预后,是最具有价值的检查.(5)初始治疗应根据化脑严重程度合理选择抗生素,其中青霉素联合头孢曲松是较好的选择.结论发热是新生儿化脑最常见的临床症状;血及脑脊液培养或脑脊液培养阳性者临床症状严重;脑电图检查可判断化脑的严重程度及预后;早期初始治疗的最佳选择是青霉素联合头孢曲松.
목적 탐토신생인화농성뇌막염(화뇌)조기진단급초시치료합리선택항생소적사유로경,피면화뇌적루진급연오치료.방법 선택2010년1월지2013년12월본원학진위신생인화뇌적주원신생인454례위연구대상,수집림상자료.분석신생인화뇌적발생정황、주요림상특정.안뇌척액검사이상정도장본조화뇌환인분위경도、중도급중도;분석병원학특정、보조검사급조기초시치료합리선택항생소적방법.결과 (1)본조화뇌발생솔위동기주원환인적2.41％,단종동기주원조산인급족월인비례간,조산인발병솔고우족월인,만기신생인다견,음도분면다우부궁산.(2)화뇌최상견적림상증상특정시발열(74.0％),기차시추휵(23.6％)、황달(20.5％).(3)본조미생물검사양성솔26.9％,기중혈배양、뇌척액배양、혈화뇌척액배양균양성적백분솔분별시20.7％、4.2％급2.0％;뇌척액배양양성자다위중도화뇌;병원균이표피포도구균거수위,의차시대장애희균급용혈포도구균.(4)신생인화뇌보조검사이상솔두로CT거수위(24.4％),의차위두로B초(19.4％)、은력사사(13.7％)、뇌전도(12.2％),단뇌전도검사유조우판단병정적엄중정도급예후,시최구유개치적검사.(5)초시치료응근거화뇌엄중정도합리선택항생소,기중청매소연합두포곡송시교호적선택.결론 발열시신생인화뇌최상견적림상증상;혈급뇌척액배양혹뇌척액배양양성자림상증상엄중;뇌전도검사가판단화뇌적엄중정도급예후;조기초시치료적최가선택시청매소연합두포곡송.
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