中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
Chinese Journal of Interventional Cardiology
2015年
10期
545-549
,共5页
周达新%潘文志%管丽华%张蕾%张晓春%葛均波
週達新%潘文誌%管麗華%張蕾%張曉春%葛均波
주체신%반문지%관려화%장뢰%장효춘%갈균파
经皮球囊主动脉瓣成形术%主动脉瓣狭窄%疗效
經皮毬囊主動脈瓣成形術%主動脈瓣狹窄%療效
경피구낭주동맥판성형술%주동맥판협착%료효
Percutaneous balloon aortic valvuloplasty%Aortic stenosis%Efficacy
目的 经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)是钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)可选择的治疗手段.本研究观察了PBAV对CAS的短期疗效,并对初步的经验进行总结.方法 入选2014年10月至2015年3月在复旦大学附属中山医院就诊,并行PBAV术的CAS患者.观察患者围术期及术后3个月的指标变化,包括跨瓣压差、超声心动图指标、NYHA心功能分级、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、生活质量评分以及并发症(包括出血、卒中、心律失常、心脏压塞、肾功能损害、心肌梗死、主动脉瓣反流加重及死亡).结果 共入选11例患者,均成功完成手术,围术期除1例术中一过性的左束支传导阻滞、1例术后低血压反应,未发生其他并发症.扩张后即刻,导管测得的最大跨瓣压差由术前(86.6 ±22.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(53.2±18.7)mmHg(P＜0.001).出院前评估显示,患者超声心动图测得的最大跨瓣压差由术前(111.0±29.2)mmHg降至(85.5±26.4) mmHg,平均跨瓣压差由术前(67.1±19.6)mmHg降至(48.5±12.2)mmHg(P ＜0.001),主动脉瓣瓣口面积由术前(0.58 ±0.10)cm2升至(0.75 ±0.15)cm2,而左心房内径、左心室内径及左心室射血分数没有变化.所有患者EQ5D生活质量评分均提高[(54.5±15.9)分比(64.6±13.3)分,P＜0.01].3例患者NYHA心功能分级没有改变,其余均改善1级(P＜0.01).1例患者于术后2个月因心力衰竭死亡.3个月随访时,9例完成完整的评估和检查,经超声心动图测得的跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积、左心房内径、左心室内径及左心室射血分数和lg (NT-proBNP)、NYHA心功能分级与出院时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),EQ5D生活质量评分略有提高[(57.6±9.4)分比(63.5±10.6)分,P=0.04].结论 初步经验显示,使用8F、最大内径为18 mm球囊行PBAV术是可行的,安全性高、并发症发生率低,并可取得即刻和短期的血流动力学及症状的中度改善.然而,其中远期的效果有待于进一步研究.
目的 經皮毬囊主動脈瓣成形術(PBAV)是鈣化性主動脈瓣狹窄(CAS)可選擇的治療手段.本研究觀察瞭PBAV對CAS的短期療效,併對初步的經驗進行總結.方法 入選2014年10月至2015年3月在複旦大學附屬中山醫院就診,併行PBAV術的CAS患者.觀察患者圍術期及術後3箇月的指標變化,包括跨瓣壓差、超聲心動圖指標、NYHA心功能分級、N末耑B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)、生活質量評分以及併髮癥(包括齣血、卒中、心律失常、心髒壓塞、腎功能損害、心肌梗死、主動脈瓣反流加重及死亡).結果 共入選11例患者,均成功完成手術,圍術期除1例術中一過性的左束支傳導阻滯、1例術後低血壓反應,未髮生其他併髮癥.擴張後即刻,導管測得的最大跨瓣壓差由術前(86.6 ±22.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(53.2±18.7)mmHg(P＜0.001).齣院前評估顯示,患者超聲心動圖測得的最大跨瓣壓差由術前(111.0±29.2)mmHg降至(85.5±26.4) mmHg,平均跨瓣壓差由術前(67.1±19.6)mmHg降至(48.5±12.2)mmHg(P ＜0.001),主動脈瓣瓣口麵積由術前(0.58 ±0.10)cm2升至(0.75 ±0.15)cm2,而左心房內徑、左心室內徑及左心室射血分數沒有變化.所有患者EQ5D生活質量評分均提高[(54.5±15.9)分比(64.6±13.3)分,P＜0.01].3例患者NYHA心功能分級沒有改變,其餘均改善1級(P＜0.01).1例患者于術後2箇月因心力衰竭死亡.3箇月隨訪時,9例完成完整的評估和檢查,經超聲心動圖測得的跨瓣壓差、主動脈瓣瓣口麵積、左心房內徑、左心室內徑及左心室射血分數和lg (NT-proBNP)、NYHA心功能分級與齣院時比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),EQ5D生活質量評分略有提高[(57.6±9.4)分比(63.5±10.6)分,P=0.04].結論 初步經驗顯示,使用8F、最大內徑為18 mm毬囊行PBAV術是可行的,安全性高、併髮癥髮生率低,併可取得即刻和短期的血流動力學及癥狀的中度改善.然而,其中遠期的效果有待于進一步研究.
목적 경피구낭주동맥판성형술(PBAV)시개화성주동맥판협착(CAS)가선택적치료수단.본연구관찰료PBAV대CAS적단기료효,병대초보적경험진행총결.방법 입선2014년10월지2015년3월재복단대학부속중산의원취진,병행PBAV술적CAS환자.관찰환자위술기급술후3개월적지표변화,포괄과판압차、초성심동도지표、NYHA심공능분급、N말단B형뇌납태전체(NT-proBNP)、생활질량평분이급병발증(포괄출혈、졸중、심률실상、심장압새、신공능손해、심기경사、주동맥판반류가중급사망).결과 공입선11례환자,균성공완성수술,위술기제1례술중일과성적좌속지전도조체、1례술후저혈압반응,미발생기타병발증.확장후즉각,도관측득적최대과판압차유술전(86.6 ±22.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)강지(53.2±18.7)mmHg(P＜0.001).출원전평고현시,환자초성심동도측득적최대과판압차유술전(111.0±29.2)mmHg강지(85.5±26.4) mmHg,평균과판압차유술전(67.1±19.6)mmHg강지(48.5±12.2)mmHg(P ＜0.001),주동맥판판구면적유술전(0.58 ±0.10)cm2승지(0.75 ±0.15)cm2,이좌심방내경、좌심실내경급좌심실사혈분수몰유변화.소유환자EQ5D생활질량평분균제고[(54.5±15.9)분비(64.6±13.3)분,P＜0.01].3례환자NYHA심공능분급몰유개변,기여균개선1급(P＜0.01).1례환자우술후2개월인심력쇠갈사망.3개월수방시,9례완성완정적평고화검사,경초성심동도측득적과판압차、주동맥판판구면적、좌심방내경、좌심실내경급좌심실사혈분수화lg (NT-proBNP)、NYHA심공능분급여출원시비교,차이균무통계학의의(P＞0.05),EQ5D생활질량평분략유제고[(57.6±9.4)분비(63.5±10.6)분,P=0.04].결론 초보경험현시,사용8F、최대내경위18 mm구낭행PBAV술시가행적,안전성고、병발증발생솔저,병가취득즉각화단기적혈류동역학급증상적중도개선.연이,기중원기적효과유대우진일보연구.
