山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2010年
46期
72-73
,共2页
宋建立%方川%崔增学%史彦芳%袁宇
宋建立%方川%崔增學%史彥芳%袁宇
송건립%방천%최증학%사언방%원우
儿童%颅脑外伤%外伤性脑梗死%预后
兒童%顱腦外傷%外傷性腦梗死%預後
인동%로뇌외상%외상성뇌경사%예후
目的 分析<5岁患儿外伤性脑梗死的临床特征,探讨其治疗方法及预后.方法 回顾性分析56例<5岁患儿颅脑损伤后并发脑梗死的临床资料.CT检查示局灶性脑梗死37例、弥漫性脑梗死19例,急性或亚急性硬膜下血肿34例,蛛网膜下腔出血15例;局灶性脑梗死患儿均采取保守治疗,给予扩血管活血治疗及小剂量脱水剂、脑细胞保护药,癫痫者予以抗癫痫药物治疗.弥漫性脑梗死伴有严重意识障碍患儿中,行开颅手术15例,余4例予以保守治疗,对于保守治疗及术后患儿均静滴低分子右旋糖酐+丹参治疗,同时静脉泵入尼莫地平,恢复期配合高压氧治疗,对肢体偏瘫患儿配合中医针刺治疗.结果 56例中轻度颅脑损伤29例,中重度颅脑损伤27例.56例预后良好32例、中残7例、重残4例、植物生存1例、死亡12例.结论 <5岁小儿外伤性脑梗死多为局限性梗死.患儿一般为轻型闭合性颅脑损伤,临床表现为轻微头外伤后引起一侧肢体急性瘫痪,伤后意识障碍一般较轻,无明显颅压增高表现.弥漫性脑梗死多发生于较重的头颈部外伤,伤后意识障碍较重,CT表现弥漫性脑缺血改变多伴有颅内出血或脑挫裂伤,为中重型颅脑外伤,病死率、致残率高,多预后不良.早期给予激素、钙离子阻断剂及扩血管治疗是降低患儿病死率、减少致残率的关键.
目的 分析<5歲患兒外傷性腦梗死的臨床特徵,探討其治療方法及預後.方法 迴顧性分析56例<5歲患兒顱腦損傷後併髮腦梗死的臨床資料.CT檢查示跼竈性腦梗死37例、瀰漫性腦梗死19例,急性或亞急性硬膜下血腫34例,蛛網膜下腔齣血15例;跼竈性腦梗死患兒均採取保守治療,給予擴血管活血治療及小劑量脫水劑、腦細胞保護藥,癲癇者予以抗癲癇藥物治療.瀰漫性腦梗死伴有嚴重意識障礙患兒中,行開顱手術15例,餘4例予以保守治療,對于保守治療及術後患兒均靜滴低分子右鏇糖酐+丹參治療,同時靜脈泵入尼莫地平,恢複期配閤高壓氧治療,對肢體偏癱患兒配閤中醫針刺治療.結果 56例中輕度顱腦損傷29例,中重度顱腦損傷27例.56例預後良好32例、中殘7例、重殘4例、植物生存1例、死亡12例.結論 <5歲小兒外傷性腦梗死多為跼限性梗死.患兒一般為輕型閉閤性顱腦損傷,臨床錶現為輕微頭外傷後引起一側肢體急性癱瘓,傷後意識障礙一般較輕,無明顯顱壓增高錶現.瀰漫性腦梗死多髮生于較重的頭頸部外傷,傷後意識障礙較重,CT錶現瀰漫性腦缺血改變多伴有顱內齣血或腦挫裂傷,為中重型顱腦外傷,病死率、緻殘率高,多預後不良.早期給予激素、鈣離子阻斷劑及擴血管治療是降低患兒病死率、減少緻殘率的關鍵.
목적 분석<5세환인외상성뇌경사적림상특정,탐토기치료방법급예후.방법 회고성분석56례<5세환인로뇌손상후병발뇌경사적림상자료.CT검사시국조성뇌경사37례、미만성뇌경사19례,급성혹아급성경막하혈종34례,주망막하강출혈15례;국조성뇌경사환인균채취보수치료,급여확혈관활혈치료급소제량탈수제、뇌세포보호약,전간자여이항전간약물치료.미만성뇌경사반유엄중의식장애환인중,행개로수술15례,여4례여이보수치료,대우보수치료급술후환인균정적저분자우선당항+단삼치료,동시정맥빙입니막지평,회복기배합고압양치료,대지체편탄환인배합중의침자치료.결과 56례중경도로뇌손상29례,중중도로뇌손상27례.56례예후량호32례、중잔7례、중잔4례、식물생존1례、사망12례.결론 <5세소인외상성뇌경사다위국한성경사.환인일반위경형폐합성로뇌손상,림상표현위경미두외상후인기일측지체급성탄탄,상후의식장애일반교경,무명현로압증고표현.미만성뇌경사다발생우교중적두경부외상,상후의식장애교중,CT표현미만성뇌결혈개변다반유로내출혈혹뇌좌렬상,위중중형로뇌외상,병사솔、치잔솔고,다예후불량.조기급여격소、개리자조단제급확혈관치료시강저환인병사솔、감소치잔솔적관건.
