CAJ | 학술논문

在临床实践中发现有此胃癌病人在术前较长一段时间内处于相对平稳状态.未发现腹膜转移及肝转移.而在术后较短时间内发生了腹膜转移、肝转移.因此.有此病人对手术有所担心.经常向我提出这样的问题:手术能不能伤"元气"?手术能不能将癌"切飞了"?人们的这种担心不无道理.所谓"元气"可以理解为机体的免疫力.一个肿瘤在人体内发生、发展过程中.始终受到机体免疫力的限制.处于相对平衡的状态.接受一个手术的打击后.就可能改变机体与肿瘤的比势.破坏了机体的免疫屏障.即伤了"元气".而使癌症复发、转移.另一方面.由于术中不注意无瘤操作技术.使癌细胞脱落造成腹膜播种.癌细胞沿血_道、淋巴道扩散成了肝转移、淋巴结转移等.所谓"切飞了".大部分外科医生的无菌观念已经形成.而无瘤观念淡薄.对于恶性肿瘤的手术.无瘤观念比无菌观念更为重要.因为无菌观念不强造成的是局部感染.可以采用某此措施加以控制.而无瘤观念不强.将造成复发、转移.危及病人的生命.当然.作为一名外科医生两者都应高度重视.在实践操作中兼顾两者尚有一定的矛盾.如胃癌手术中应尽快将病变切除.消化道重建在最后进行.可能就会产生无菌的无瘤术的矛盾.下面以胃癌手术为例.谈谈胃癌手术过程中无瘤操作的技术和方法.造成腹膜播种.癌细胞沿血_道、淋巴道扩散成了肝转移、淋巴结转移等.所谓"切飞了".大部分外科医生的无菌观念已经形成.而无瘤观念淡薄.对于恶性肿瘤的手术.无瘤观念比无菌观念更为重要.因为无菌观念不强造成的是局部感染.可以采用某此措施加以控制.而无瘤观念不强.将造成复发、转移.危及病人的生命.当然.作为一名外科医生两者都应高度重视.在实践操作中兼顾两者尚有一定的矛盾.如胃癌手术中应尽快将病变切除.消化道重建在最后进行.可能就会产生无菌的无瘤术的矛盾.下面以胃癌手术为例.谈谈胃癌手术过程中无瘤作的技术和方法.造成腹膜播种.癌细胞沿血_道、淋巴道扩散成了肝转移、淋巴结转移等.所谓"切飞了".大部分外科医生的无菌观念已经形成.而无瘤观念淡薄.对于恶性肿瘤的手术.无瘤观念比无菌观念更为重要.因为无菌观念不强造成的是局部感染.可以采用某此措施加以控制.而无瘤观念不强.将造成复发、转移.危及病人的生命.当然.作为一名外科医生两者都应高度重视.在实践操作中兼顾两者尚有一定的矛盾.如胃癌手术中应尽快将病变切除.消化道重建在最后进行.可能就会在臨床實踐中髮現有此胃癌病人在術前較長一段時間內處于相對平穩狀態.未髮現腹膜轉移及肝轉移.而在術後較短時間內髮生瞭腹膜轉移、肝轉移.因此.有此病人對手術有所擔心.經常嚮我提齣這樣的問題:手術能不能傷"元氣"?手術能不能將癌"切飛瞭"?人們的這種擔心不無道理.所謂"元氣"可以理解為機體的免疫力.一箇腫瘤在人體內髮生、髮展過程中.始終受到機體免疫力的限製.處于相對平衡的狀態.接受一箇手術的打擊後.就可能改變機體與腫瘤的比勢.破壞瞭機體的免疫屏障.即傷瞭"元氣".而使癌癥複髮、轉移.另一方麵.由于術中不註意無瘤操作技術.使癌細胞脫落造成腹膜播種.癌細胞沿血_道、淋巴道擴散成瞭肝轉移、淋巴結轉移等.所謂"切飛瞭".大部分外科醫生的無菌觀唸已經形成.而無瘤觀唸淡薄.對于噁性腫瘤的手術.無瘤觀唸比無菌觀唸更為重要.因為無菌觀唸不彊造成的是跼部感染.可以採用某此措施加以控製.而無瘤觀唸不彊.將造成複髮、轉移.危及病人的生命.噹然.作為一名外科醫生兩者都應高度重視.在實踐操作中兼顧兩者尚有一定的矛盾.如胃癌手術中應儘快將病變切除.消化道重建在最後進行.可能就會產生無菌的無瘤術的矛盾.下麵以胃癌手術為例.談談胃癌手術過程中無瘤操作的技術和方法.造成腹膜播種.癌細胞沿血_道、淋巴道擴散成瞭肝轉移、淋巴結轉移等.所謂"切飛瞭".大部分外科醫生的無菌觀唸已經形成.而無瘤觀唸淡薄.對于噁性腫瘤的手術.無瘤觀唸比無菌觀唸更為重要.因為無菌觀唸不彊造成的是跼部感染.可以採用某此措施加以控製.而無瘤觀唸不彊.將造成複髮、轉移.危及病人的生命.噹然.作為一名外科醫生兩者都應高度重視.在實踐操作中兼顧兩者尚有一定的矛盾.如胃癌手術中應儘快將病變切除.消化道重建在最後進行.可能就會產生無菌的無瘤術的矛盾.下麵以胃癌手術為例.談談胃癌手術過程中無瘤作的技術和方法.造成腹膜播種.癌細胞沿血_道、淋巴道擴散成瞭肝轉移、淋巴結轉移等.所謂"切飛瞭".大部分外科醫生的無菌觀唸已經形成.而無瘤觀唸淡薄.對于噁性腫瘤的手術.無瘤觀唸比無菌觀唸更為重要.因為無菌觀唸不彊造成的是跼部感染.可以採用某此措施加以控製.而無瘤觀唸不彊.將造成複髮、轉移.危及病人的生命.噹然.作為一名外科醫生兩者都應高度重視.在實踐操作中兼顧兩者尚有一定的矛盾.如胃癌手術中應儘快將病變切除.消化道重建在最後進行.可能就會
재림상실천중발현유차위암병인재술전교장일단시간내처우상대평은상태.미발현복막전이급간전이.이재술후교단시간내발생료복막전이、간전이.인차.유차병인대수술유소담심.경상향아제출저양적문제:수술능불능상"원기"?수술능불능장암"절비료"?인문적저충담심불무도리.소위"원기"가이리해위궤체적면역력.일개종류재인체내발생、발전과정중.시종수도궤체면역력적한제.처우상대평형적상태.접수일개수술적타격후.취가능개변궤체여종류적비세.파배료궤체적면역병장.즉상료"원기".이사암증복발、전이.령일방면.유우술중불주의무류조작기술.사암세포탈락조성복막파충.암세포연혈_도、림파도확산성료간전이、림파결전이등.소위"절비료".대부분외과의생적무균관념이경형성.이무류관념담박.대우악성종류적수술.무류관념비무균관념경위중요.인위무균관념불강조성적시국부감염.가이채용모차조시가이공제.이무류관념불강.장조성복발、전이.위급병인적생명.당연.작위일명외과의생량자도응고도중시.재실천조작중겸고량자상유일정적모순.여위암수술중응진쾌장병변절제.소화도중건재최후진행.가능취회산생무균적무류술적모순.하면이위암수술위례.담담위암수술과정중무류조작적기술화방법.조성복막파충.암세포연혈_도、림파도확산성료간전이、림파결전이등.소위"절비료".대부분외과의생적무균관념이경형성.이무류관념담박.대우악성종류적수술.무류관념비무균관념경위중요.인위무균관념불강조성적시국부감염.가이채용모차조시가이공제.이무류관념불강.장조성복발、전이.위급병인적생명.당연.작위일명외과의생량자도응고도중시.재실천조작중겸고량자상유일정적모순.여위암수술중응진쾌장병변절제.소화도중건재최후진행.가능취회산생무균적무류술적모순.하면이위암수술위례.담담위암수술과정중무류작적기술화방법.조성복막파충.암세포연혈_도、림파도확산성료간전이、림파결전이등.소위"절비료".대부분외과의생적무균관념이경형성.이무류관념담박.대우악성종류적수술.무류관념비무균관념경위중요.인위무균관념불강조성적시국부감염.가이채용모차조시가이공제.이무류관념불강.장조성복발、전이.위급병인적생명.당연.작위일명외과의생량자도응고도중시.재실천조작중겸고량자상유일정적모순.여위암수술중응진쾌장병변절제.소화도중건재최후진행.가능취회