中外健康文摘
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중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2009年
35期
210-210
,共1页
护理记录%缺陷%护理管理
護理記錄%缺陷%護理管理
호리기록%결함%호리관리
目的 探讨护理记录中存在的常见缺陷并提出相对应的改进对策. 方法根据护理质控中心的护理文书质量评价标准,对全年病历采取定期随机检查的方法,抽查了360份,并对存在的缺陷进行分类、总结与分析. 结果存在缺陷共512处,其中护理记录内容重点不突出142处,医护记录不相符26处,记录不全23处,未按护理程序记录65处. 结论规范护理记录书写标准,加强法律知识教育、业务培训和医护间的沟通是提高护理记录质量的保证.
目的 探討護理記錄中存在的常見缺陷併提齣相對應的改進對策. 方法根據護理質控中心的護理文書質量評價標準,對全年病歷採取定期隨機檢查的方法,抽查瞭360份,併對存在的缺陷進行分類、總結與分析. 結果存在缺陷共512處,其中護理記錄內容重點不突齣142處,醫護記錄不相符26處,記錄不全23處,未按護理程序記錄65處. 結論規範護理記錄書寫標準,加彊法律知識教育、業務培訓和醫護間的溝通是提高護理記錄質量的保證.
목적 탐토호리기록중존재적상견결함병제출상대응적개진대책. 방법근거호리질공중심적호리문서질량평개표준,대전년병력채취정기수궤검사적방법,추사료360빈,병대존재적결함진행분류、총결여분석. 결과존재결함공512처,기중호리기록내용중점불돌출142처,의호기록불상부26처,기록불전23처,미안호리정서기록65처. 결론규범호리기록서사표준,가강법률지식교육、업무배훈화의호간적구통시제고호리기록질량적보증.
