山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
6期
90-92
,共3页
李先华%徐志云%曹翔%王强%白一帆%王崇
李先華%徐誌雲%曹翔%王彊%白一帆%王崇
리선화%서지운%조상%왕강%백일범%왕숭
小主动脉瓣环%人工瓣膜置换术%瓣环扩大术%瓣膜植术
小主動脈瓣環%人工瓣膜置換術%瓣環擴大術%瓣膜植術
소주동맥판배%인공판막치환술%판배확대술%판막식술
目的 观察环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果.方法 184例患者分为环上瓣植入组(155例)与主动脉瓣环扩大组(29例),两组患者均在中度低温体外循环下进行手术.行环上瓣植入时采用双头针带垫片间断褥式缝合,从组织瓣环下进针,稍高于瓣环上出针,缝过机械瓣缝环后打结,机械瓣缝环坐于组织瓣环之上.术中共植入St Jude Regent 瓣106例,Carbomedics Top Hat瓣45例,ATS AP瓣4例.主动脉瓣环扩大术采用改良Nicks法或Manouguian法所有患者分别于术前、术后1个月、术后1 a检查超声心动图,检测并计算患者有效瓣口面积指数(EOAI)、主动脉辩峰仁跨瓣压差(TAVPPG)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室心肌质量指数(LVMI),统计并比较两组患者术中主动脉阻断时间、术后并发症发生率和病死率.结果 术后1个月,两组患者EOAI均较术前明显提高(P均＜0.05),TAVPPG较术前明显下降(P均＜0.05);术后1 a两组患者EOAI、EF、FS较术前明显提高(P均＜0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI较术前明显下降(P均＜0.05).主动脉瓣环扩大组EF、FS值在术后1个月明显改善(P均＜0.05),环上瓣植入组改善不明显.术后1 a两组EF、FS相比P均＞0.05.环上瓣植入组与主动脉瓣环扩大组术中主动脉阻断时间分别为(85.35±31.34)min与(102.24±30.14)min,两组患者术后并发症发生率分别为5.16%、27.59%,病死率分别为0.64%、6.90%,两组相比P均＜0.05.结论 成人小主动脉瓣环患者行主动脉瓣置换手术,采用环上瓣植入能满足患者生理需要,避免植入瓣膜与患者不匹配,手术操作相对简单,术后并发症少,病死率低.主动脉瓣环扩大术仅适用于存在严重的主动脉瓣环狭窄,同时伴窦管部狭窄需要加宽或冠状动脉开口位置异常者.
目的 觀察環上瓣植入與瓣環擴大在成人小主動脈瓣環換瓣術中的應用效果.方法 184例患者分為環上瓣植入組(155例)與主動脈瓣環擴大組(29例),兩組患者均在中度低溫體外循環下進行手術.行環上瓣植入時採用雙頭針帶墊片間斷褥式縫閤,從組織瓣環下進針,稍高于瓣環上齣針,縫過機械瓣縫環後打結,機械瓣縫環坐于組織瓣環之上.術中共植入St Jude Regent 瓣106例,Carbomedics Top Hat瓣45例,ATS AP瓣4例.主動脈瓣環擴大術採用改良Nicks法或Manouguian法所有患者分彆于術前、術後1箇月、術後1 a檢查超聲心動圖,檢測併計算患者有效瓣口麵積指數(EOAI)、主動脈辯峰仁跨瓣壓差(TAVPPG)、左室射血分數(EF)、左室短軸縮短率(FS)、左室後壁厚度(LVPW)、左室心肌質量指數(LVMI),統計併比較兩組患者術中主動脈阻斷時間、術後併髮癥髮生率和病死率.結果 術後1箇月,兩組患者EOAI均較術前明顯提高(P均＜0.05),TAVPPG較術前明顯下降(P均＜0.05);術後1 a兩組患者EOAI、EF、FS較術前明顯提高(P均＜0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI較術前明顯下降(P均＜0.05).主動脈瓣環擴大組EF、FS值在術後1箇月明顯改善(P均＜0.05),環上瓣植入組改善不明顯.術後1 a兩組EF、FS相比P均＞0.05.環上瓣植入組與主動脈瓣環擴大組術中主動脈阻斷時間分彆為(85.35±31.34)min與(102.24±30.14)min,兩組患者術後併髮癥髮生率分彆為5.16%、27.59%,病死率分彆為0.64%、6.90%,兩組相比P均＜0.05.結論 成人小主動脈瓣環患者行主動脈瓣置換手術,採用環上瓣植入能滿足患者生理需要,避免植入瓣膜與患者不匹配,手術操作相對簡單,術後併髮癥少,病死率低.主動脈瓣環擴大術僅適用于存在嚴重的主動脈瓣環狹窄,同時伴竇管部狹窄需要加寬或冠狀動脈開口位置異常者.
목적 관찰배상판식입여판배확대재성인소주동맥판배환판술중적응용효과.방법 184례환자분위배상판식입조(155례)여주동맥판배확대조(29례),량조환자균재중도저온체외순배하진행수술.행배상판식입시채용쌍두침대점편간단욕식봉합,종조직판배하진침,초고우판배상출침,봉과궤계판봉배후타결,궤계판봉배좌우조직판배지상.술중공식입St Jude Regent 판106례,Carbomedics Top Hat판45례,ATS AP판4례.주동맥판배확대술채용개량Nicks법혹Manouguian법소유환자분별우술전、술후1개월、술후1 a검사초성심동도,검측병계산환자유효판구면적지수(EOAI)、주동맥변봉인과판압차(TAVPPG)、좌실사혈분수(EF)、좌실단축축단솔(FS)、좌실후벽후도(LVPW)、좌실심기질량지수(LVMI),통계병비교량조환자술중주동맥조단시간、술후병발증발생솔화병사솔.결과 술후1개월,량조환자EOAI균교술전명현제고(P균＜0.05),TAVPPG교술전명현하강(P균＜0.05);술후1 a량조환자EOAI、EF、FS교술전명현제고(P균＜0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI교술전명현하강(P균＜0.05).주동맥판배확대조EF、FS치재술후1개월명현개선(P균＜0.05),배상판식입조개선불명현.술후1 a량조EF、FS상비P균＞0.05.배상판식입조여주동맥판배확대조술중주동맥조단시간분별위(85.35±31.34)min여(102.24±30.14)min,량조환자술후병발증발생솔분별위5.16%、27.59%,병사솔분별위0.64%、6.90%,량조상비P균＜0.05.결론 성인소주동맥판배환자행주동맥판치환수술,채용배상판식입능만족환자생리수요,피면식입판막여환자불필배,수술조작상대간단,술후병발증소,병사솔저.주동맥판배확대술부괄용우존재엄중적주동맥판배협착,동시반두관부협착수요가관혹관상동맥개구위치이상자.
