山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2004年
25期
1-3
,共3页
林殿杰%孙洪军%王茂芬%黄琛%刘莹%张才擎
林殿傑%孫洪軍%王茂芬%黃琛%劉瑩%張纔擎
림전걸%손홍군%왕무분%황침%류형%장재경
胸腔镜术%肝性胸水%发病机制%胸膜腔闭锁%滑石粉
胸腔鏡術%肝性胸水%髮病機製%胸膜腔閉鎖%滑石粉
흉강경술%간성흉수%발병궤제%흉막강폐쇄%활석분
目的探讨内科胸腔镜对肝性胸水的发生机制和临床治疗作用.方法对26例肝性胸水患者行胸腔镜检查,并对其中24例在胸腔镜直视下向胸腔内均匀喷撒医用灭菌滑石粉3～5g行胸膜腔闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应.结果胸腔镜检查示25例胸膜光滑无粘连带形成,其中19例胸壁及膈肌静脉显露扩张,6例奇静脉明显充盈扩张,16例存在膈肌小泡.24例经胸腔镜行胸膜腔闭锁术,其中14例完全闭锁,8例部分闭锁,2例无效.术后随访3个月至3年,3例死于上消化道大出血、肝性脑病;1例于术后1.5年胸水复发,1例失访.结论膈肌小泡破裂形成膈肌小孔,腹水经膈肌小孔进入胸腔是产生肝性胸水的主要机制,而奇静脉、胸壁及膈肌静脉压力升高是构成肝性胸水形成的因素之一.内科胸腔镜胸膜腔闭锁治疗肝性胸水有肯定疗效,但需注意适应证并密切观察患者肝功变化.
目的探討內科胸腔鏡對肝性胸水的髮生機製和臨床治療作用.方法對26例肝性胸水患者行胸腔鏡檢查,併對其中24例在胸腔鏡直視下嚮胸腔內均勻噴撒醫用滅菌滑石粉3～5g行胸膜腔閉鎖治療,觀察其治療效果及不良反應.結果胸腔鏡檢查示25例胸膜光滑無粘連帶形成,其中19例胸壁及膈肌靜脈顯露擴張,6例奇靜脈明顯充盈擴張,16例存在膈肌小泡.24例經胸腔鏡行胸膜腔閉鎖術,其中14例完全閉鎖,8例部分閉鎖,2例無效.術後隨訪3箇月至3年,3例死于上消化道大齣血、肝性腦病;1例于術後1.5年胸水複髮,1例失訪.結論膈肌小泡破裂形成膈肌小孔,腹水經膈肌小孔進入胸腔是產生肝性胸水的主要機製,而奇靜脈、胸壁及膈肌靜脈壓力升高是構成肝性胸水形成的因素之一.內科胸腔鏡胸膜腔閉鎖治療肝性胸水有肯定療效,但需註意適應證併密切觀察患者肝功變化.
목적탐토내과흉강경대간성흉수적발생궤제화림상치료작용.방법대26례간성흉수환자행흉강경검사,병대기중24례재흉강경직시하향흉강내균균분살의용멸균활석분3～5g행흉막강폐쇄치료,관찰기치료효과급불량반응.결과흉강경검사시25례흉막광활무점련대형성,기중19례흉벽급격기정맥현로확장,6례기정맥명현충영확장,16례존재격기소포.24례경흉강경행흉막강폐쇄술,기중14례완전폐쇄,8례부분폐쇄,2례무효.술후수방3개월지3년,3례사우상소화도대출혈、간성뇌병;1례우술후1.5년흉수복발,1례실방.결론격기소포파렬형성격기소공,복수경격기소공진입흉강시산생간성흉수적주요궤제,이기정맥、흉벽급격기정맥압력승고시구성간성흉수형성적인소지일.내과흉강경흉막강폐쇄치료간성흉수유긍정료효,단수주의괄응증병밀절관찰환자간공변화.
