现代医药卫生
現代醫藥衛生
현대의약위생
MODERN MEDICINE HEALTH
2011年
14期
2186-2187
,共2页
护理记录%缺陷%对策
護理記錄%缺陷%對策
호리기록%결함%대책
目的:分析死亡病历护理记录质量缺陷及对策.方法:抽查我院2009年1月～2010年8月归档的160份死亡病历,分析危重护理记录的缺陷,找出纠纷发生的内在规律,制定并实施"护理观察要素标准",将客观、及时、完整记录,转换成护士可操作的具体护理行为.结果:护士及时掌握客观观察记录的方法和内容,减少护理纠纷,提高死亡病历护理记录的内涵.结论:加强护理文书规范化培训,掌握护理观察要素标准,使其客观化、具体化,弥补了护士对病情观察经验不足的缺陷.
目的:分析死亡病歷護理記錄質量缺陷及對策.方法:抽查我院2009年1月～2010年8月歸檔的160份死亡病歷,分析危重護理記錄的缺陷,找齣糾紛髮生的內在規律,製定併實施"護理觀察要素標準",將客觀、及時、完整記錄,轉換成護士可操作的具體護理行為.結果:護士及時掌握客觀觀察記錄的方法和內容,減少護理糾紛,提高死亡病歷護理記錄的內涵.結論:加彊護理文書規範化培訓,掌握護理觀察要素標準,使其客觀化、具體化,瀰補瞭護士對病情觀察經驗不足的缺陷.
목적:분석사망병력호리기록질량결함급대책.방법:추사아원2009년1월～2010년8월귀당적160빈사망병력,분석위중호리기록적결함,조출규분발생적내재규률,제정병실시"호리관찰요소표준",장객관、급시、완정기록,전환성호사가조작적구체호리행위.결과:호사급시장악객관관찰기록적방법화내용,감소호리규분,제고사망병력호리기록적내함.결론:가강호리문서규범화배훈,장악호리관찰요소표준,사기객관화、구체화,미보료호사대병정관찰경험불족적결함.
