CAJ | 학술논문

目的总结的47例冠状动脉旁路移植术后发生严重神经系统并发症患者的观察要点及护理措施。方法对47例发生严重神经系统并发症的冠状动脉旁路移植术后患者,术前重点评估有无易患血管病的高危因素,术中维持患者MAP 50mmhg以上；术后加强神经系统的监护：维持血液动力学平稳,密切观察有无心律失常、低血压、严重贫血等并发症；对术后发生神经系统并发症的患者待循环稳定后即开始正规的脱水治疗；常规给予辅助脑细胞代谢药物；对于肝、肾功能衰竭患者积极行持续血液滤过治疗；保持合理的脑灌注压水平；维持良好的血氧饱和度,保持呼吸道通畅,控制感染预防肺部并发症。结果本文47例患者中死亡9例,其中2例死于消化道大出血,1例死于严重感染,5例死于多脏器功能衰竭,1例死于术后癫痫持续发作。存活38例,平均随访3年,死亡3例。结论术前评估、护患沟通是重要环节,加强术中脑保护、维持术后血液动力学平稳,重点观察及时处理术后低血压、急性肾衰、心律失常等并发症是降低冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的重要保证。
목적총결적47례관상동맥방로이식술후발생엄중신경계통병발증환자적관찰요점급호리조시。방법대47례발생엄중신경계통병발증적관상동맥방로이식술후환자,술전중점평고유무역환혈관병적고위인소,술중유지환자MAP 50mmhg이상；술후가강신경계통적감호：유지혈액동역학평은,밀절관찰유무심률실상、저혈압、엄중빈혈등병발증；대술후발생신경계통병발증적환자대순배은정후즉개시정규적탈수치료；상규급여보조뇌세포대사약물；대우간、신공능쇠갈환자적겁행지속혈액려과치료；보지합리적뇌관주압수평；유지량호적혈양포화도,보지호흡도통창,공제감염예방폐부병발증。결과본문47례환자중사망9례,기중2례사우소화도대출혈,1례사우엄중감염,5례사우다장기공능쇠갈,1례사우술후전간지속발작。존활38례,평균수방3년,사망3례。결론술전평고、호환구통시중요배절,가강술중뇌보호、유지술후혈액동역학평은,중점관찰급시처리술후저혈압、급성신쇠、심률실상등병발증시강저관상동맥방로이식술후신경계통병발증적중요보증。