CAJ | 학술논문

慢性硬膜下血肿(简称CSDH)是指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的血肿.临床表现多样化,缺乏特征性,早期诊断非常重要.笔者收集了近三年18例经CT和手术治疗的硬膜下血肿病例.目的：通过对18例硬膜下血肿的诊断综合分析讨论,旨在提高对慢性硬膜下血肿的诊断技术.资料和方法：本组18例病例中,男性12例,女性6例,年龄45—78岁,平均56岁.既往有外伤史11例,不明确有外伤史7例,头疼、头晕15例,精神反应迟钝1例,言语障碍、肢体肌力减弱2例.方法：采用CE Hispeed Dual全身CT机扫描,以OM为基线,层厚与层距均为7mm,扫描时间为2.0S.CT检查结果：血肿少数呈低密度或略低密度,多数为等密度或混杂密度,血肿呈新月形10例,梭形5例,其余为双凸形及不规则形.讨论：慢性硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,是外伤后3周形成的血肿.是亚急性硬膜下血肿的延续.但也有学者指出,慢性硬膜下血肿只是轻微颅脑外伤或无外伤史,不伴有脑挫裂伤.认为它并非是急性硬膜下血肿演变而来,其出血多系桥静脉撕裂,血液缓慢溢入硬脑膜下腔所致.硬膜下血肿由于形成时间不同,其形态和密度变异较多.复习文献结合本组病例,我们认为下例五种征像对诊断具有指导意义：(1)单侧脑沟脑裂变窄,甚至消失.(2)密度改变或脑内病变不能作出合理解释.(3)白质挤压移位征.(4)移位不明显.而临床重的病人.应考虑双侧硬膜下血肿的存在.(5)对移位不明显,尤其是双侧等密度病人,应行增强扫描,血肿硬膜呈点状或线状强化,同时有灰白质界面内移,有条件作磁共振则更为明确.
만성경막하혈종(간칭CSDH)시지위우경뇌막여주망막지간유완정포막적혈종.림상표현다양화,결핍특정성,조기진단비상중요.필자수집료근삼년18례경CT화수술치료적경막하혈종병례.목적：통과대18례경막하혈종적진단종합분석토론,지재제고대만성경막하혈종적진단기술.자료화방법：본조18례병례중,남성12례,녀성6례,년령45—78세,평균56세.기왕유외상사11례,불명학유외상사7례,두동、두훈15례,정신반응지둔1례,언어장애、지체기력감약2례.방법：채용CE Hispeed Dual전신CT궤소묘,이OM위기선,층후여층거균위7mm,소묘시간위2.0S.CT검사결과：혈종소수정저밀도혹략저밀도,다수위등밀도혹혼잡밀도,혈종정신월형10례,사형5례,기여위쌍철형급불규칙형.토론：만성경막하혈종시상견적로내혈종지일,시외상후3주형성적혈종.시아급성경막하혈종적연속.단야유학자지출,만성경막하혈종지시경미로뇌외상혹무외상사,불반유뇌좌렬상.인위타병비시급성경막하혈종연변이래,기출혈다계교정맥시렬,혈액완만일입경뇌막하강소치.경막하혈종유우형성시간불동,기형태화밀도변이교다.복습문헌결합본조병례,아문인위하례오충정상대진단구유지도의의：(1)단측뇌구뇌렬변착,심지소실.(2)밀도개변혹뇌내병변불능작출합리해석.(3)백질제압이위정.(4)이위불명현.이림상중적병인.응고필쌍측경막하혈종적존재.(5)대이위불명현,우기시쌍측등밀도병인,응행증강소묘,혈종경막정점상혹선상강화,동시유회백질계면내이,유조건작자공진칙경위명학.