CAJ | 학술논문

目的探索一套适宜社区高血压管理模式。方法根据《浙江省高血压社区综合干预信息化》(简称《规范》)制定社区高血压病例随访综合干预方案，组建社区责任医生团队，对高血压病例进行分级管理，通过站点随访、上门访视等方式进行药物和非药物干预。结果该社区高血压的知晓率、治疗率和控制率明显上升，各类危险因素有所下降。结论在社区实行高血压综合干预信息化管理是可行的，有效的。
목적탐색일투괄의사구고혈압관리모식。방법근거《절강성고혈압사구종합간예신식화》(간칭《규범》)제정사구고혈압병례수방종합간예방안，조건사구책임의생단대，대고혈압병례진행분급관리，통과참점수방、상문방시등방식진행약물화비약물간예。결과해사구고혈압적지효솔、치료솔화공제솔명현상승，각류위험인소유소하강。결론재사구실행고혈압종합간예신식화관리시가행적，유효적。