中外健康文摘
中外健康文摘
중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2012年
52期
402-403
,共2页
病例书写规范%病历质量
病例書寫規範%病歷質量
병례서사규범%병력질량
目的促进临床提高病历书写质量和服务水平，保障病历的法律证明效应。方法随机抽取我院精神科住院病历270份，按《病历书写基本规范》和相关文献资料进行分析点评。结果病历存在项目缺失、书写不规范、用药不规范等问题。结论加强病历质量监控力度和相关知识培训，保证住院病历质量，避免病历成为医院举证不能的现象。
目的促進臨床提高病歷書寫質量和服務水平，保障病歷的法律證明效應。方法隨機抽取我院精神科住院病歷270份，按《病歷書寫基本規範》和相關文獻資料進行分析點評。結果病歷存在項目缺失、書寫不規範、用藥不規範等問題。結論加彊病歷質量鑑控力度和相關知識培訓，保證住院病歷質量，避免病歷成為醫院舉證不能的現象。
목적촉진림상제고병역서사질량화복무수평，보장병력적법률증명효응。방법수궤추취아원정신과주원병력270빈，안《병역서사기본규범》화상관문헌자료진행분석점평。결과병력존재항목결실、서사불규범、용약불규범등문제。결론가강병력질량감공력도화상관지식배훈，보증주원병력질량，피면병력성위의원거증불능적현상。
