山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
33期
92-93,97
,共3页
张成%马靖%封丽平%宿利%王广发
張成%馬靖%封麗平%宿利%王廣髮
장성%마정%봉려평%숙리%왕엄발
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征%中枢型呼吸暂停%周期性呼吸%双水平正压通气
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵%中樞型呼吸暫停%週期性呼吸%雙水平正壓通氣
조새성수면호흡잠정저통기종합정%중추형호흡잠정%주기성호흡%쌍수평정압통기
目的 观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者用双水平正压通气(BiPAP)后出现的中枢型呼吸暂停(CSA)和周期性呼吸(PB)情况,分析其原因,以防误治.方法 回顾性分析1例重度OSAHS患者的临床资料,并进行文献复习.结果 患者因憋气住院,有10余年打鼾史,间断性出现夜间阵发性憋气;血尿便常规、生化与凝血指标及ECG、UCG、24h动态心电图、血压检查无异常,螺旋CT肺动脉造影未见异常、纤维鼻咽镜检查未见明显阻塞,多导睡眠监测(PSG)诊断为重度OSAHS、伴重度低氧血症.经呼吸机压力滴定后,用持续正压通气(CPAP)疗效良好,建议家庭应用CPAP治疗,后患者自行改用BiPAP-ST呼吸机家庭治疗.3个月后戴机复查PSG,发现患者呼吸节律不稳定,考虑为应用BiPAP导致CSA、PB.重新进行分段的呼吸机压力滴定,即BiPAP-ST2h、BiPAP-S 2 h、CPAP 2 h.结果显示,CPAP的疗效最好,患者呼吸节律规整.建议患者应用CPAP呼吸机治疗.结论 OSAHS患者应用呼吸机前,均应在PSG下行呼吸机压力滴定,以确定合适的治疗压力及通气模式.对于某些患者,BiPAP呼吸机可能导致其出现PB等呼吸不稳定的情况.
目的 觀察阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵(OSAHS)患者用雙水平正壓通氣(BiPAP)後齣現的中樞型呼吸暫停(CSA)和週期性呼吸(PB)情況,分析其原因,以防誤治.方法 迴顧性分析1例重度OSAHS患者的臨床資料,併進行文獻複習.結果 患者因憋氣住院,有10餘年打鼾史,間斷性齣現夜間陣髮性憋氣;血尿便常規、生化與凝血指標及ECG、UCG、24h動態心電圖、血壓檢查無異常,螺鏇CT肺動脈造影未見異常、纖維鼻嚥鏡檢查未見明顯阻塞,多導睡眠鑑測(PSG)診斷為重度OSAHS、伴重度低氧血癥.經呼吸機壓力滴定後,用持續正壓通氣(CPAP)療效良好,建議傢庭應用CPAP治療,後患者自行改用BiPAP-ST呼吸機傢庭治療.3箇月後戴機複查PSG,髮現患者呼吸節律不穩定,攷慮為應用BiPAP導緻CSA、PB.重新進行分段的呼吸機壓力滴定,即BiPAP-ST2h、BiPAP-S 2 h、CPAP 2 h.結果顯示,CPAP的療效最好,患者呼吸節律規整.建議患者應用CPAP呼吸機治療.結論 OSAHS患者應用呼吸機前,均應在PSG下行呼吸機壓力滴定,以確定閤適的治療壓力及通氣模式.對于某些患者,BiPAP呼吸機可能導緻其齣現PB等呼吸不穩定的情況.
목적 관찰조새형수면호흡잠정저통기종합정(OSAHS)환자용쌍수평정압통기(BiPAP)후출현적중추형호흡잠정(CSA)화주기성호흡(PB)정황,분석기원인,이방오치.방법 회고성분석1례중도OSAHS환자적림상자료,병진행문헌복습.결과 환자인별기주원,유10여년타한사,간단성출현야간진발성별기;혈뇨편상규、생화여응혈지표급ECG、UCG、24h동태심전도、혈압검사무이상,라선CT폐동맥조영미견이상、섬유비인경검사미견명현조새,다도수면감측(PSG)진단위중도OSAHS、반중도저양혈증.경호흡궤압력적정후,용지속정압통기(CPAP)료효량호,건의가정응용CPAP치료,후환자자행개용BiPAP-ST호흡궤가정치료.3개월후대궤복사PSG,발현환자호흡절률불은정,고필위응용BiPAP도치CSA、PB.중신진행분단적호흡궤압력적정,즉BiPAP-ST2h、BiPAP-S 2 h、CPAP 2 h.결과현시,CPAP적료효최호,환자호흡절률규정.건의환자응용CPAP호흡궤치료.결론 OSAHS환자응용호흡궤전,균응재PSG하행호흡궤압력적정,이학정합괄적치료압력급통기모식.대우모사환자,BiPAP호흡궤가능도치기출현PB등호흡불은정적정황.
