CAJ | 학술논문

目的：通过对60例腹腔镜检查和监视性腹腔镜下阴式子宫切除术（I型LAVH）的临床观察，探讨腹腔镜检查及监视在阴式子宫切除术中的临床应用价值。方法对进行I型LAVH术60例临床资料分析手术时间、术中腹腔镜观察到的情况及所作的处理，术中出血情况、子宫重量等情况。结果58例I型LAVH手术顺利，其中2例因粘连致密考虑阴式手术困难，中转开腹。平均手术时间70分钟（60-120分钟），阴式子宫切除前腹腔镜观察盆腔粘连约占50%，阴式子宫切除后腹腔镜观察盆腔情况后需要处理的约占20%，其中发现阴道残端渗血占15%；平均手术出血量为100ml（50-200ml），平均子宫重量为400g（300-450g）。结论阴式子宫切除术前腹腔镜检查可全面了解盆腔情况，尽一步评估手术方式，对有盆腔粘连的患者先行粘连松解，使膀胱剥离顺利安全，子宫切除术后对腹腔镜发现的盆腔疾病一并处理。阴道残端缝合后可再次通过腔镜观察盆腔有无出血及脏器损伤，降低了阴式子宫切除术的难度及并发症发生率，扩大了阴式子宫全切的适应症，所以阴式子宫切除术加腹腔镜检查和监视很有必要。
목적：통과대60례복강경검사화감시성복강경하음식자궁절제술（I형LAVH）적림상관찰，탐토복강경검사급감시재음식자궁절제술중적림상응용개치。방법대진행I형LAVH술60례림상자료분석수술시간、술중복강경관찰도적정황급소작적처리，술중출혈정황、자궁중량등정황。결과58례I형LAVH수술순리，기중2례인점련치밀고필음식수술곤난，중전개복。평균수술시간70분종（60-120분종），음식자궁절제전복강경관찰분강점련약점50%，음식자궁절제후복강경관찰분강정황후수요처리적약점20%，기중발현음도잔단삼혈점15%；평균수술출혈량위100ml（50-200ml），평균자궁중량위400g（300-450g）。결론음식자궁절제술전복강경검사가전면료해분강정황，진일보평고수술방식，대유분강점련적환자선행점련송해，사방광박리순리안전，자궁절제술후대복강경발현적분강질병일병처리。음도잔단봉합후가재차통과강경관찰분강유무출혈급장기손상，강저료음식자궁절제술적난도급병발증발생솔，확대료음식자궁전절적괄응증，소이음식자궁절제술가복강경검사화감시흔유필요。