现代中西医结合杂志
現代中西醫結閤雜誌
현대중서의결합잡지
MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE
2014年
7期
710-712
,共3页
何本让%苗丽霞%雷明慧%田金飞
何本讓%苗麗霞%雷明慧%田金飛
하본양%묘려하%뢰명혜%전금비
液体复苏%严重脓毒症%脓毒性休克%心肌损伤
液體複囌%嚴重膿毒癥%膿毒性休剋%心肌損傷
액체복소%엄중농독증%농독성휴극%심기손상
fluid resuscitation%severe sepsis%septic shock%myocardial injury
目的 探讨液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响.方法 选取严重脓毒症和脓毒性休克患者26例,均给予液体复苏治疗.根据预后分为2组,治疗3d后存活患者21例为存活组,治疗3d后死亡患者5例为死亡组；根据患者指标达标情况将存活组分为2组,达标患者13例(中心静脉压为8～ 12 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),平均动脉压为65 ～ 90 mmHg,混合静脉血氧饱和度为70％以上)为达标组.未达标患者8例为未达标组,分析各组患者间血流动力学指标、组织灌注指标、心肌损伤指标.结果 液体复苏治疗后,患者肺动脉楔压、心指数、体循环血管阻力指数、左心室每搏工作指数、右心室每搏工作指数均显著升高,患者肺循环血管阻力指数、血乳酸浓度、血二氧化碳分压均显著下降(P均＜0.05).存活组与死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均显著下降(P均＜0.05).死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于存活组(P均＜0.05).未达标组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于达标组(P均＜0.05).结论 液体复苏可显著改善严重脓毒症和脓毒性休克患者的心肌功能,心肌肌钙蛋白Ⅰ和N末端-心室利钠肽前体等心肌损伤指标与患者的预后有着密切联系.
目的 探討液體複囌對創傷緻嚴重膿毒癥和膿毒性休剋患者心肌損傷的影響.方法 選取嚴重膿毒癥和膿毒性休剋患者26例,均給予液體複囌治療.根據預後分為2組,治療3d後存活患者21例為存活組,治療3d後死亡患者5例為死亡組；根據患者指標達標情況將存活組分為2組,達標患者13例(中心靜脈壓為8～ 12 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),平均動脈壓為65 ～ 90 mmHg,混閤靜脈血氧飽和度為70％以上)為達標組.未達標患者8例為未達標組,分析各組患者間血流動力學指標、組織灌註指標、心肌損傷指標.結果 液體複囌治療後,患者肺動脈楔壓、心指數、體循環血管阻力指數、左心室每搏工作指數、右心室每搏工作指數均顯著升高,患者肺循環血管阻力指數、血乳痠濃度、血二氧化碳分壓均顯著下降(P均＜0.05).存活組與死亡組患者心肌肌鈣蛋白Ⅰ、N末耑-心室利鈉肽前體均顯著下降(P均＜0.05).死亡組患者心肌肌鈣蛋白Ⅰ、N末耑-心室利鈉肽前體均明顯高于存活組(P均＜0.05).未達標組患者心肌肌鈣蛋白Ⅰ、N末耑-心室利鈉肽前體均明顯高于達標組(P均＜0.05).結論 液體複囌可顯著改善嚴重膿毒癥和膿毒性休剋患者的心肌功能,心肌肌鈣蛋白Ⅰ和N末耑-心室利鈉肽前體等心肌損傷指標與患者的預後有著密切聯繫.
목적 탐토액체복소대창상치엄중농독증화농독성휴극환자심기손상적영향.방법 선취엄중농독증화농독성휴극환자26례,균급여액체복소치료.근거예후분위2조,치료3d후존활환자21례위존활조,치료3d후사망환자5례위사망조；근거환자지표체표정황장존활조분위2조,체표환자13례(중심정맥압위8～ 12 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),평균동맥압위65 ～ 90 mmHg,혼합정맥혈양포화도위70％이상)위체표조.미체표환자8례위미체표조,분석각조환자간혈류동역학지표、조직관주지표、심기손상지표.결과 액체복소치료후,환자폐동맥설압、심지수、체순배혈관조력지수、좌심실매박공작지수、우심실매박공작지수균현저승고,환자폐순배혈관조력지수、혈유산농도、혈이양화탄분압균현저하강(P균＜0.05).존활조여사망조환자심기기개단백Ⅰ、N말단-심실리납태전체균현저하강(P균＜0.05).사망조환자심기기개단백Ⅰ、N말단-심실리납태전체균명현고우존활조(P균＜0.05).미체표조환자심기기개단백Ⅰ、N말단-심실리납태전체균명현고우체표조(P균＜0.05).결론 액체복소가현저개선엄중농독증화농독성휴극환자적심기공능,심기기개단백Ⅰ화N말단-심실리납태전체등심기손상지표여환자적예후유착밀절련계.
