CAJ | 학술논문

目的：探讨胸腰椎骨折内固定术后螺钉折断的原因及其预防措施。方法回顾性研究2005年10月~2012年10月在我院行椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折62例患者，按照胸腰椎骨折类型、螺钉类型、是否植骨、是否行椎板减压、是否使用横杆、术后取出内置物的时间等因素对椎弓根螺钉的影响进行系统分析。结果术后发生椎弓根螺钉折断6例（9.7%），发生时间为术后平均15.3个月。统计各因素影响椎弓根螺钉折断的发生率显示：椎体爆裂型骨折组4例（16.0%）、屈曲压缩型骨折组2例（6.9%）、脱位型骨折组0例（0.0%），椎体爆裂型骨折组显著高于屈曲压缩型骨折组和脱位型骨折组（P<0.05）；RF钉组3例（13.6%）、AF钉组1例（3.2%），RF钉组显著高于AF钉组（P<0.05）；未植骨组5例（11.4%）、植骨融合组1例（5.6%），未植骨组显著高于植骨融合组（P<0.05）；术中行椎板减压组5例（11.1%）、未作减压组1例（5.9%），椎板减压组显著高于未减压组（P<0.05）；未使用横杆组4例（10.5%）、使用横杆组2例（8.3%），未使用横杆组显著高于使用横杆组（P<0.05）；术后12个月以上取出内置物组5例（38.4%）、术后9-12个月取出内置物组0例（0.0%），术后12个月以上取出内置物组显著高于术后9-12个月取出内置物组（P<0.05）。结论手术适应证的尺度，螺钉类型的选择，是否植骨，是否行椎板减压，是否使用横杆，何时取出内置物等因素均可对术后螺钉折断的发生率造成影响；严格掌握手术适应证，选择高性能螺钉，选择合理的植骨方式，术中尽可能不行椎板减压，使用横杆固定，以及术后及时（9-12个月）取出内置物等均可有效降低术后螺钉折断的发生率。
목적：탐토흉요추골절내고정술후라정절단적원인급기예방조시。방법회고성연구2005년10월~2012년10월재아원행추궁근라정내고정치료적흉요추골절62례환자，안조흉요추골절류형、라정류형、시부식골、시부행추판감압、시부사용횡간、술후취출내치물적시간등인소대추궁근라정적영향진행계통분석。결과술후발생추궁근라정절단6례（9.7%），발생시간위술후평균15.3개월。통계각인소영향추궁근라정절단적발생솔현시：추체폭렬형골절조4례（16.0%）、굴곡압축형골절조2례（6.9%）、탈위형골절조0례（0.0%），추체폭렬형골절조현저고우굴곡압축형골절조화탈위형골절조（P<0.05）；RF정조3례（13.6%）、AF정조1례（3.2%），RF정조현저고우AF정조（P<0.05）；미식골조5례（11.4%）、식골융합조1례（5.6%），미식골조현저고우식골융합조（P<0.05）；술중행추판감압조5례（11.1%）、미작감압조1례（5.9%），추판감압조현저고우미감압조（P<0.05）；미사용횡간조4례（10.5%）、사용횡간조2례（8.3%），미사용횡간조현저고우사용횡간조（P<0.05）；술후12개월이상취출내치물조5례（38.4%）、술후9-12개월취출내치물조0례（0.0%），술후12개월이상취출내치물조현저고우술후9-12개월취출내치물조（P<0.05）。결론수술괄응증적척도，라정류형적선택，시부식골，시부행추판감압，시부사용횡간，하시취출내치물등인소균가대술후라정절단적발생솔조성영향；엄격장악수술괄응증，선택고성능라정，선택합리적식골방식，술중진가능불행추판감압，사용횡간고정，이급술후급시（9-12개월）취출내치물등균가유효강저술후라정절단적발생솔。