CAJ | 학술논문

目的：观察分析自身免疫性肝炎的临床特点。方法回顾性总结35例自身免疫性肝炎患者的临床资料、临床表现、生化、自身抗体、病理变化、治疗反应及复发情况。结果自身免疫性肝炎好发于女性，男女比例为1：4。发病年龄高峰在40岁左右，常见症状为乏力（100%）、纳差（100%）、上腹部不适（100%）、黄疸(48.6%)、尿黄(48.6%)、发热(40%)、恶心呕吐(31.4%)，20例接受糖皮质激素治疗，15例仅接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗，3例同时接受激素、熊去氧胆酸和硫唑嘌呤治疗。15例接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗外，不接受任何针对性治疗的患者随访7年，全部存活。2例合并原发性胆汁性肝硬化（PBC)。结论自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病，具有与病毒性肝炎不同的临床特征。临床表现多样，无特异性指标。对不愿接受病理活检者，结合临床表现，肝功能，自身抗体，通过非典型AIH积分系统的计算和对激素的反应也可获得诊断。AIH通常并发其他自身免疫性疾病，以AIH/PBC常见。常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤。病情轻微或处于静止期肝硬化仅保肝和口服熊去氧胆酸(UDCA)治疗，中重度AIH患者应接受免疫抑制治疗。当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现红色胆管征时倾向糖皮质激素和UDCA联合治疗。部分患者不用激素肝功能也保持正常值或2倍正常值上限以内，对这部分患者应严密检测。重度病人在停药或减量过程中易复发。免疫抑制剂停药或减量可参考肝功能和IgG含量变化。
목적：관찰분석자신면역성간염적림상특점。방법회고성총결35례자신면역성간염환자적림상자료、림상표현、생화、자신항체、병리변화、치료반응급복발정황。결과자신면역성간염호발우녀성，남녀비례위1：4。발병년령고봉재40세좌우，상견증상위핍력（100%）、납차（100%）、상복부불괄（100%）、황달(48.6%)、뇨황(48.6%)、발열(40%)、악심구토(31.4%)，20례접수당피질격소치료，15례부접수보간약물화웅거양담산치료，3례동시접수격소、웅거양담산화류서표령치료。15례접수보간약물화웅거양담산치료외，불접수임하침대성치료적환자수방7년，전부존활。2례합병원발성담즙성간경화（PBC)。결론자신면역성간염시일류교소견적만성진전성간장질병，구유여병독성간염불동적림상특정。림상표현다양，무특이성지표。대불원접수병리활검자，결합림상표현，간공능，자신항체，통과비전형AIH적분계통적계산화대격소적반응야가획득진단。AIH통상병발기타자신면역성질병，이AIH/PBC상견。상용약물위당피질격소、류서표령。병정경미혹처우정지기간경화부보간화구복웅거양담산(UDCA)치료，중중도AIH환자응접수면역억제치료。당출현중첩종합정、간손상교중혹출현홍색담관정시경향당피질격소화UDCA연합치료。부분환자불용격소간공능야보지정상치혹2배정상치상한이내，대저부분환자응엄밀검측。중도병인재정약혹감량과정중역복발。면역억제제정약혹감량가삼고간공능화IgG함량변화。