中外医疗
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중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2009年
29期
8-10,12
,共4页
内固定术%外固定术%老年人%创伤性%股骨颈骨折%股骨粗隆部骨折%回顾性%比较研究
內固定術%外固定術%老年人%創傷性%股骨頸骨摺%股骨粗隆部骨摺%迴顧性%比較研究
내고정술%외고정술%노년인%창상성%고골경골절%고골조륭부골절%회고성%비교연구
目的 探讨老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折骨折两种固定方式的比较及临床随访结果. 方法选取我院2004年1月至2007年12月的老年人创伤性股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折进行手术者共90例,术中均采用X光机透视下复位及固定,其中采取解剖型钢板螺钉内固定者48例,可调节单臂式骨外固定架固定者42例.对所有病例均从手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后康复锻炼及骨折平均愈合时间、术后住院时间来进行比较.结果 2组病倒均得到随访,术后随访13～30个月,平均21个月,2组病例均未出现感染、骨折移位、固定器械松动和断裂等并发症.外固定架组有2例出现钉道反应;解剖型钢板固定组未见特殊反应.解剖型钢板固定组术后住院时间12～16d,平均13.8d;外固定架固定组术后住院时间12～15d,平均13.6d,术后3个月Harris评分分别为平均 91.4和91.7分,2组数据差异无统计学意义;解剖型钢板固定组的手术时间平均为73.5min,术中出血量平均225.5mL,切口长度平均12. 6cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均88.3,骨折骨性愈合时间平均11.3个月;外固定架固定组的手术时间平均为33.6min,术中出血量平均102.5mL,切口长度平均6.8cm,术后第1、2、 3天的平均VAS疼痛评分分别为3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均90.4,骨折骨性愈合时间平均13. 2个月,差别有统计学意义.结论 对于老年人股骨颈骨折和粗隆部骨折要根据患者的具体情况选择适合的固定方式.对于体质较好, 能耐受较长时间手术,影像学提示骨质质量较好的老年患者,宜选择解剖型钢板固定,能获得较好的生物力学固定和稳定性,利于骨折愈合;而对于体质较差,不能耐受长时间手术,影像学提示骨质质量欠佳者,为减少创伤,宜选择外固定架固定.
目的 探討老年人股骨頸骨摺和粗隆間骨摺骨摺兩種固定方式的比較及臨床隨訪結果. 方法選取我院2004年1月至2007年12月的老年人創傷性股骨頸骨摺和股骨粗隆間骨摺進行手術者共90例,術中均採用X光機透視下複位及固定,其中採取解剖型鋼闆螺釘內固定者48例,可調節單臂式骨外固定架固定者42例.對所有病例均從手術時間、術中切口長度、術中齣血量、術後康複鍛煉及骨摺平均愈閤時間、術後住院時間來進行比較.結果 2組病倒均得到隨訪,術後隨訪13～30箇月,平均21箇月,2組病例均未齣現感染、骨摺移位、固定器械鬆動和斷裂等併髮癥.外固定架組有2例齣現釘道反應;解剖型鋼闆固定組未見特殊反應.解剖型鋼闆固定組術後住院時間12～16d,平均13.8d;外固定架固定組術後住院時間12～15d,平均13.6d,術後3箇月Harris評分分彆為平均 91.4和91.7分,2組數據差異無統計學意義;解剖型鋼闆固定組的手術時間平均為73.5min,術中齣血量平均225.5mL,切口長度平均12. 6cm,術後第1、2、3天的平均VAS疼痛評分分彆為4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)分,術後1箇月Harris評分為平均88.3,骨摺骨性愈閤時間平均11.3箇月;外固定架固定組的手術時間平均為33.6min,術中齣血量平均102.5mL,切口長度平均6.8cm,術後第1、2、 3天的平均VAS疼痛評分分彆為3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)分,術後1箇月Harris評分為平均90.4,骨摺骨性愈閤時間平均13. 2箇月,差彆有統計學意義.結論 對于老年人股骨頸骨摺和粗隆部骨摺要根據患者的具體情況選擇適閤的固定方式.對于體質較好, 能耐受較長時間手術,影像學提示骨質質量較好的老年患者,宜選擇解剖型鋼闆固定,能穫得較好的生物力學固定和穩定性,利于骨摺愈閤;而對于體質較差,不能耐受長時間手術,影像學提示骨質質量欠佳者,為減少創傷,宜選擇外固定架固定.
목적 탐토노년인고골경골절화조륭간골절골절량충고정방식적비교급림상수방결과. 방법선취아원2004년1월지2007년12월적노년인창상성고골경골절화고골조륭간골절진행수술자공90례,술중균채용X광궤투시하복위급고정,기중채취해부형강판라정내고정자48례,가조절단비식골외고정가고정자42례.대소유병례균종수술시간、술중절구장도、술중출혈량、술후강복단련급골절평균유합시간、술후주원시간래진행비교.결과 2조병도균득도수방,술후수방13～30개월,평균21개월,2조병례균미출현감염、골절이위、고정기계송동화단렬등병발증.외고정가조유2례출현정도반응;해부형강판고정조미견특수반응.해부형강판고정조술후주원시간12～16d,평균13.8d;외고정가고정조술후주원시간12～15d,평균13.6d,술후3개월Harris평분분별위평균 91.4화91.7분,2조수거차이무통계학의의;해부형강판고정조적수술시간평균위73.5min,술중출혈량평균225.5mL,절구장도평균12. 6cm,술후제1、2、3천적평균VAS동통평분분별위4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)분,술후1개월Harris평분위평균88.3,골절골성유합시간평균11.3개월;외고정가고정조적수술시간평균위33.6min,술중출혈량평균102.5mL,절구장도평균6.8cm,술후제1、2、 3천적평균VAS동통평분분별위3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)분,술후1개월Harris평분위평균90.4,골절골성유합시간평균13. 2개월,차별유통계학의의.결론 대우노년인고골경골절화조륭부골절요근거환자적구체정황선택괄합적고정방식.대우체질교호, 능내수교장시간수술,영상학제시골질질량교호적노년환자,의선택해부형강판고정,능획득교호적생물역학고정화은정성,리우골절유합;이대우체질교차,불능내수장시간수술,영상학제시골질질량흠가자,위감소창상,의선택외고정가고정.
