内蒙古中医药
內矇古中醫藥
내몽고중의약
INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2013年
25期
109
,共1页
护理记录%问题%分析及对策
護理記錄%問題%分析及對策
호리기록%문제%분석급대책
目的:统计分析现有护理记录中存在的问题探讨如何提高护理记录质量,消除安全隐患,提高患者治疗效果.方法:随机抽查我院2011年9月至2013年3月出院患者380份护理记录,对其存在问题进行统计分析,并提出改进对策.结果:护理记录中存在问题如下:评估漏项34份(8.95％)、医护描述的体征和症状欠相符26份(6.84％),收集患者资料来源不全24份(632％),护理记录重点不突出、不准确30份(7.89％),护理记录前后矛盾29份(7.63％),护理记录不全面69份(1&16％),护理记录错别字、涂改86份(2263％).结论:针对护理记录存在的问题,加强对护士的法律意识及护理记录书写能力培训教育,加强护理记录质量检查,减小或杜绝医疗隐患及纠纷的发生.
目的:統計分析現有護理記錄中存在的問題探討如何提高護理記錄質量,消除安全隱患,提高患者治療效果.方法:隨機抽查我院2011年9月至2013年3月齣院患者380份護理記錄,對其存在問題進行統計分析,併提齣改進對策.結果:護理記錄中存在問題如下:評估漏項34份(8.95％)、醫護描述的體徵和癥狀欠相符26份(6.84％),收集患者資料來源不全24份(632％),護理記錄重點不突齣、不準確30份(7.89％),護理記錄前後矛盾29份(7.63％),護理記錄不全麵69份(1&16％),護理記錄錯彆字、塗改86份(2263％).結論:針對護理記錄存在的問題,加彊對護士的法律意識及護理記錄書寫能力培訓教育,加彊護理記錄質量檢查,減小或杜絕醫療隱患及糾紛的髮生.
목적:통계분석현유호리기록중존재적문제탐토여하제고호리기록질량,소제안전은환,제고환자치료효과.방법:수궤추사아원2011년9월지2013년3월출원환자380빈호리기록,대기존재문제진행통계분석,병제출개진대책.결과:호리기록중존재문제여하:평고루항34빈(8.95％)、의호묘술적체정화증상흠상부26빈(6.84％),수집환자자료래원불전24빈(632％),호리기록중점불돌출、불준학30빈(7.89％),호리기록전후모순29빈(7.63％),호리기록불전면69빈(1&16％),호리기록착별자、도개86빈(2263％).결론:침대호리기록존재적문제,가강대호사적법률의식급호리기록서사능력배훈교육,가강호리기록질량검사,감소혹두절의료은환급규분적발생.
