山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
15期
47-48
,共2页
胆道镜%胆管结石%肝内胆管残余结石
膽道鏡%膽管結石%肝內膽管殘餘結石
담도경%담관결석%간내담관잔여결석
目的 探讨胆道镜检查漏诊胆管残余结石的原因及处理方法.方法 行胆总管切开取石、T管引流术后的肝内外胆管残余结石患者126例,其中107例用胆道镜取净肝内胆管残余结石,但仍有19例漏诊肝内胆管残余结石,对其临床资料作回顾性分析.结果 19例漏诊肝内胆管残余结石的患者中,13例存在肝内胆管狭窄(其中4例合并胆管的汇流异常),开口呈针孔状；6例结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角；上述因素导致胆道镜检查过程中难以发现胆管开口,无法取净.经肝胆CT检查胆管残余结石被发现,根据肝胆CT显示的残余结石部位,再次行胆道镜检查和(或)结合术中胆道镜超选造影,成功发现残余结石,经胆管扩张、液电碎石及取石等措施将残余结石取净.结论 胆管开口狭窄、结石所在胆管与其汇入的胆管呈锐角是胆道镜检查漏诊肝内胆管残余结石的主要原因.肝胆CT检查结合胆道镜超选造影可以提高胆管残余结石的检出率；经胆管扩张、液电碎石及取石等措施可将残余结石取净.
目的 探討膽道鏡檢查漏診膽管殘餘結石的原因及處理方法.方法 行膽總管切開取石、T管引流術後的肝內外膽管殘餘結石患者126例,其中107例用膽道鏡取淨肝內膽管殘餘結石,但仍有19例漏診肝內膽管殘餘結石,對其臨床資料作迴顧性分析.結果 19例漏診肝內膽管殘餘結石的患者中,13例存在肝內膽管狹窄(其中4例閤併膽管的彙流異常),開口呈針孔狀；6例結石所在膽管與其彙入的膽管呈銳角；上述因素導緻膽道鏡檢查過程中難以髮現膽管開口,無法取淨.經肝膽CT檢查膽管殘餘結石被髮現,根據肝膽CT顯示的殘餘結石部位,再次行膽道鏡檢查和(或)結閤術中膽道鏡超選造影,成功髮現殘餘結石,經膽管擴張、液電碎石及取石等措施將殘餘結石取淨.結論 膽管開口狹窄、結石所在膽管與其彙入的膽管呈銳角是膽道鏡檢查漏診肝內膽管殘餘結石的主要原因.肝膽CT檢查結閤膽道鏡超選造影可以提高膽管殘餘結石的檢齣率；經膽管擴張、液電碎石及取石等措施可將殘餘結石取淨.
목적 탐토담도경검사루진담관잔여결석적원인급처리방법.방법 행담총관절개취석、T관인류술후적간내외담관잔여결석환자126례,기중107례용담도경취정간내담관잔여결석,단잉유19례루진간내담관잔여결석,대기림상자료작회고성분석.결과 19례루진간내담관잔여결석적환자중,13례존재간내담관협착(기중4례합병담관적회류이상),개구정침공상；6례결석소재담관여기회입적담관정예각；상술인소도치담도경검사과정중난이발현담관개구,무법취정.경간담CT검사담관잔여결석피발현,근거간담CT현시적잔여결석부위,재차행담도경검사화(혹)결합술중담도경초선조영,성공발현잔여결석,경담관확장、액전쇄석급취석등조시장잔여결석취정.결론 담관개구협착、결석소재담관여기회입적담관정예각시담도경검사루진간내담관잔여결석적주요원인.간담CT검사결합담도경초선조영가이제고담관잔여결석적검출솔；경담관확장、액전쇄석급취석등조시가장잔여결석취정.
