CAJ | 학술논문

目的总结术前伴有中度以上肾功能不全患者接受心脏手术时的围术期处理经验.方法选择19例术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,术前积极调整心、肾功能；术中严格避免低血压、简化手术操作,对于肾损害明显者于麻醉后即植入主动脉球囊反搏泵；术后维持相对较高血压和足够的前负荷,对于出现尿量持续减少的患者则积极行床旁血液滤过透析治疗.结果本组患者术后第1～5天血肌酐(SCr)分别为(297.6±223.8)、(291.1±194.6)、(310.7±167.7)、(314.1 ±222.8)、(259.7±149.9) μmol/L,术后1～4d与术前的(240.6±168.1) μmol/L比较,P均＜0.05.根据诊断急性肾功能不全的RIFLE分级,除2例术前即有肾功能衰竭者外,另有4例达到急性肾功能衰竭的标准,2例表现为急性肾损伤,2例表现为存在急性肾损伤风险.围术期死亡1例,其余均痊愈出院.结论对术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,只要围术期处理精细得当,能够获得较满意的术后生存率.
목적 총결술전반유중도이상신공능불전환자접수심장수술시적위술기처리경험.방법 선택19례술전합병중도이상신공능불전적심장수술환자,술전적겁조정심、신공능；술중엄격피면저혈압、간화수술조작,대우신손해명현자우마취후즉식입주동맥구낭반박빙；술후유지상대교고혈압화족구적전부하,대우출현뇨량지속감소적환자칙적겁행상방혈액려과투석치료.결과 본조환자술후제1～5천혈기항(SCr)분별위(297.6±223.8)、(291.1±194.6)、(310.7±167.7)、(314.1 ±222.8)、(259.7±149.9) μmol/L,술후1～4d여술전적(240.6±168.1) μmol/L비교,P균＜0.05.근거진단급성신공능불전적RIFLE분급,제2례술전즉유신공능쇠갈자외,령유4례체도급성신공능쇠갈적표준,2례표현위급성신손상,2례표현위존재급성신손상풍험.위술기사망1례,기여균전유출원.결론 대술전합병중도이상신공능불전적심장수술환자,지요위술기처리정세득당,능구획득교만의적술후생존솔.