CAJ | 학술논문

目的探讨血清胱抑素(Cystatin C)和血清肌酐(SCr)监测在心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)诊断中的应用价值.方法收集南方医院胸心外科行心脏瓣膜置换术的患者90例,在术前及术后不同时间点测定血清Cystatin C、SCr,观察其在术后不同时间点的动态变化；运用接受者工作特征曲线(AUC-ROC)评价其对早期监测CSA-AKI的价值.结果术后2h,AKI组患者的SCr水平较术前显著升高(P＜0.01),SCr诊断AKI的ROC曲线下面积为0.75；术后第1天,SCr诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.90,取101.5 μmol/L时,SCr诊断CSA-AKI的敏感度0.81,特异度0.83；此后,SCr水平虽持续在峰值但诊断效能逐渐下降,术后第3天其ROC曲线下面积为0.81.术后第1天,血清Cystatin C较术前显著升高(P＜0.01),其诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.70.此后血清Cystatin C水平及诊断效能均进行性升高,术后第3天,血清Cystatin C诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.83,取1.29 mg/L时其诊断敏感度0.71,特异度0.86.结论血清Cystatin C早期诊断CSA-AKI的价值有限,其对监测AKI的进展及持续状态更有意义；而SCr对心瓣膜置换术后急性肾损伤的早期诊断更为敏感,术后第1天的SCr水平对于诊断CSA-AKI有重要意义.
목적 탐토혈청광억소(Cystatin C)화혈청기항(SCr)감측재심장수술상관급성신손상(CSA-AKI)진단중적응용개치.방법 수집남방의원흉심외과행심장판막치환술적환자90례,재술전급술후불동시간점측정혈청Cystatin C、SCr,관찰기재술후불동시간점적동태변화；운용접수자공작특정곡선(AUC-ROC)평개기대조기감측CSA-AKI적개치.결과 술후2h,AKI조환자적SCr수평교술전현저승고(P＜0.01),SCr진단AKI적ROC곡선하면적위0.75；술후제1천,SCr진단CSA-AKI적ROC곡선하면적위0.90,취101.5 μmol/L시,SCr진단CSA-AKI적민감도0.81,특이도0.83；차후,SCr수평수지속재봉치단진단효능축점하강,술후제3천기ROC곡선하면적위0.81.술후제1천,혈청Cystatin C교술전현저승고(P＜0.01),기진단CSA-AKI적ROC곡선하면적위0.70.차후혈청Cystatin C수평급진단효능균진행성승고,술후제3천,혈청Cystatin C진단CSA-AKI적ROC곡선하면적위0.83,취1.29 mg/L시기진단민감도0.71,특이도0.86.결론 혈청Cystatin C조기진단CSA-AKI적개치유한,기대감측AKI적진전급지속상태경유의의；이SCr대심판막치환술후급성신손상적조기진단경위민감,술후제1천적SCr수평대우진단CSA-AKI유중요의의.