CAJ | 학술논문

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在急性肾损伤（AKI）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）患者中的治疗时机及预后。方法回顾性分析中国人民解放军281医院近10 a以来行连续性血液净化治疗的AKI伴MODS患者516例，按RIFLE标准分为AKIⅠ期78例、Ⅱ期202例和Ⅲ期236例，并对不同AKI分期患者连续性静-静脉血液滤过（ CVVH）治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、氧合指数及病死率进行比较。结果 AKI Ⅱ期和AKIⅢ期较AKI I期患者的机械通气率、缩血管药物使用率、肝脏衰竭率、ARDS发生率、全身炎症反应和中枢神经系统症状发生率均明显提高（ P均＜0．05）；与CVVH治疗前比较，CVVH治疗24 h后平均动脉压和氧合指数均升高（P均＜0．05），APACHE Ⅱ评分和SOFA评分在AKI Ⅰ期和Ⅱ期患者均降低（P均＜0．05），在AKIⅢ期患者中变化则无统计学意义（P均＞0．05）。 AKI Ⅲ期患者的医院病死率高于AKI Ⅰ期和AKIⅡ期患者（P均＜0．05），AKI Ⅰ期和AKIⅡ期患者病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对AKI伴MODS的患者早期行CBP治疗可以改善患者预后。
목적：탐토련속성혈액정화（CBP）재급성신손상（AKI）반다장기공능장애종합정（MODS）환자중적치료시궤급예후。방법회고성분석중국인민해방군281의원근10 a이래행련속성혈액정화치료적AKI반MODS환자516례，안RIFLE표준분위AKIⅠ기78례、Ⅱ기202례화Ⅲ기236례，병대불동AKI분기환자련속성정-정맥혈액려과（ CVVH）치료전화치료24 h후적APACHEⅡ평분、SOFA평분、평균동맥압、양합지수급병사솔진행비교。결과 AKI Ⅱ기화AKIⅢ기교AKI I기환자적궤계통기솔、축혈관약물사용솔、간장쇠갈솔、ARDS발생솔、전신염증반응화중추신경계통증상발생솔균명현제고（ P균＜0．05）；여CVVH치료전비교，CVVH치료24 h후평균동맥압화양합지수균승고（P균＜0．05），APACHE Ⅱ평분화SOFA평분재AKI Ⅰ기화Ⅱ기환자균강저（P균＜0．05），재AKIⅢ기환자중변화칙무통계학의의（P균＞0．05）。 AKI Ⅲ기환자적의원병사솔고우AKI Ⅰ기화AKIⅡ기환자（P균＜0．05），AKI Ⅰ기화AKIⅡ기환자병사솔비교차이무통계학의의（P＞0．05）。결론대AKI반MODS적환자조기행CBP치료가이개선환자예후。