CAJ | 학술논문

目的：探讨右半结肠癌根治术应用腹腔镜辅助的手术操作方法及技巧，充分提高安全性和可行性。方法对2011年8月至2013年12月收治的39例符合腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者实施手术，术中使用五孔“中间入路法”无接触技术，利用腹腔镜下看到的右半结肠系膜上静脉及分支投影标识的特点，做到对右半结肠的诸血管根部鞘内解剖分离，完整清晰的系膜游离，做到规范的淋巴结清扫。结果39例患者中38例手术在腹腔镜下顺利完成，1例行中转开腹手术。手术时间126~239 min，平均（158±15）min。切除标本长度约19~29 cm，上切缘距离肿瘤上缘长度（11.5±4.5）cm，下切缘距离肿瘤下缘长度（12.5±4.5）cm，术后病理均支持术前诊断。清扫淋巴结（13.5±3.5）枚不等。术后发生肺部感染患者2例，切口感染患者1例，经对症积极治疗后均痊愈。27例随访3~30个月，未发现局部肿瘤复发及切口种植，2例分别于术后11、20个月发生肝转移。结论坚持肿瘤根治术的原则，采用中间入路无接触技术，可以做到规范的区域淋巴结清扫，并降低操作风险，提高手术的安全性和可行性。
목적：탐토우반결장암근치술응용복강경보조적수술조작방법급기교，충분제고안전성화가행성。방법대2011년8월지2013년12월수치적39례부합복강경보조우반결장암근치술환자실시수술，술중사용오공“중간입로법”무접촉기술，이용복강경하간도적우반결장계막상정맥급분지투영표식적특점，주도대우반결장적제혈관근부초내해부분리，완정청석적계막유리，주도규범적림파결청소。결과39례환자중38례수술재복강경하순리완성，1례행중전개복수술。수술시간126~239 min，평균（158±15）min。절제표본장도약19~29 cm，상절연거리종류상연장도（11.5±4.5）cm，하절연거리종류하연장도（12.5±4.5）cm，술후병리균지지술전진단。청소림파결（13.5±3.5）매불등。술후발생폐부감염환자2례，절구감염환자1례，경대증적겁치료후균전유。27례수방3~30개월，미발현국부종류복발급절구충식，2례분별우술후11、20개월발생간전이。결론견지종류근치술적원칙，채용중간입로무접촉기술，가이주도규범적구역림파결청소，병강저조작풍험，제고수술적안전성화가행성。