CAJ | 학술논문

目的：观察依托咪酯在老年患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选择择期全麻手术的老年患者98例，根据诱导药物和麻醉维持药物的不同分成E组以及P组，P组患者麻醉诱导药为依次注入咪达唑仑0．03 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1．5 mg/kg、顺式苯磺酸阿曲库铵0．15 mg/kg，1 min后给予气管插管。 E组患者麻醉诱导药将丙泊酚更换为依托咪酯脂肪乳0．3 mg/kg。比较2组麻醉过程中各时间点血压、心率变化情况，手术时间、麻醉时间、苏醒时间，皮质激素水平变化情况。结果诱导后2组血压及心率均逐渐下降，但E组患者血压及心率均高于P组（P均＜0．05）；切皮时P组患者收缩压升高，2组患者舒张压及心率均升高；术中2组患者舒张压及心率均较手术开始时有所下降；拔管后2组患者舒张压及心率均较诱导后有所升高（P均＜0．05）；2组患者手术时间、麻醉时间以及术毕苏醒时间及诱导前皮质醇、醛固酮、ACTH的浓度比较无显著性差异。诱导后E组皮质醇及醛固酮含量明显低于麻醉前，且E组含量明显低于P组，ACTH的浓度2组比较无显著性差异。切皮时P组皮质醇浓度明显升高，E组皮质醇浓度明显降低，2组比较有显著性差异；术中二组皮质醇、醛固酮浓度低于P组（ P均＜0．05），手术开始后30 min ACTH的浓度高于麻醉前及P组；2组均无术中知晓发生，2组并发症发生率比较无显著性差异。结论在老年患者兼有其他疾病的前提下，麻醉诱导药品使用依托咪酯能起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。
목적：관찰의탁미지재노년환자전신마취중적응용효과급안전성。방법선택택기전마수술적노년환자98례，근거유도약물화마취유지약물적불동분성E조이급P조，P조환자마취유도약위의차주입미체서륜0．03 mg/kg、분태니4μg/kg、병박분1．5 mg/kg、순식분광산아곡고안0．15 mg/kg，1 min후급여기관삽관。 E조환자마취유도약장병박분경환위의탁미지지방유0．3 mg/kg。비교2조마취과정중각시간점혈압、심솔변화정황，수술시간、마취시간、소성시간，피질격소수평변화정황。결과유도후2조혈압급심솔균축점하강，단E조환자혈압급심솔균고우P조（P균＜0．05）；절피시P조환자수축압승고，2조환자서장압급심솔균승고；술중2조환자서장압급심솔균교수술개시시유소하강；발관후2조환자서장압급심솔균교유도후유소승고（P균＜0．05）；2조환자수술시간、마취시간이급술필소성시간급유도전피질순、철고동、ACTH적농도비교무현저성차이。유도후E조피질순급철고동함량명현저우마취전，차E조함량명현저우P조，ACTH적농도2조비교무현저성차이。절피시P조피질순농도명현승고，E조피질순농도명현강저，2조비교유현저성차이；술중이조피질순、철고동농도저우P조（ P균＜0．05），수술개시후30 min ACTH적농도고우마취전급P조；2조균무술중지효발생，2조병발증발생솔비교무현저성차이。결론재노년환자겸유기타질병적전제하，마취유도약품사용의탁미지능기도은정심혈관계통공능화강저마취위험성적효과。