CAJ | 학술논문

目的：探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除术患者血流动力学及凝血功能的影响。方法选取该院肝胆外科2012年1月—2013年12月接收的98例行择期肝叶切除术患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组(n=49)和LCVP组(n=49)。对照组患者整个手术过程中维持CVP在6～12 cmH2O；LCVP组患者在肝实质离断过程中，运用控制输液等方法维持CVP在0～5 cmH2O。分别于麻醉诱导前(T0)、开始肝切时(T1)、肝切完成时(T2)、术毕(T3)，监测并比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、右心房压(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)等血流动力学指标及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标。结果两组患者MAP、MPAP、PCWP、PCWP值呈现逐渐下降趋势，而后于T3时出现反射性的升高；HR、RAP呈现逐渐升高趋势，而后于T3时出现反射性的降低。组间比较，T1～T3时，对照组HR、RAP显著高于LCVP组(P<0.05)，MAP、MPAP、PCWP、PCWP显著低于LCVP组(P<0.05)。LCVP组各血流动力学指标均一直维持在正常范围内。组内比较，两组患者PT、FIB、CR、PF均呈现逐渐下降趋势，而后于T3时出现反射性的升高。组间比较，T1、T2时，LCVP组PT、CR显著高于对照组(P<0.05)；T3时LCVP组PF显著高于对照组(P<0.05)。结论对于行肝叶切除术的患者，CLCVP能够维持血流动力学的稳定，对凝血功能有正向意义，值得在临床上推广应用。
목적：탐토공제성저중심정맥압(CLCVP)대간협절제술환자혈류동역학급응혈공능적영향。방법선취해원간담외과2012년1월—2013년12월접수적98례행택기간협절제술환자위연구대상，안조입원순서수궤분위대조조(n=49)화LCVP조(n=49)。대조조환자정개수술과정중유지CVP재6～12 cmH2O；LCVP조환자재간실질리단과정중，운용공제수액등방법유지CVP재0～5 cmH2O。분별우마취유도전(T0)、개시간절시(T1)、간절완성시(T2)、술필(T3)，감측병비교량조환자평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、우심방압(RAP)、평균폐동맥압(MPAP)、폐동맥설압(PCWP)、심수출량(CO)등혈류동역학지표급응혈매원시간(PT)、섬유단백원(FIB)등응혈공능지표。결과량조환자MAP、MPAP、PCWP、PCWP치정현축점하강추세，이후우T3시출현반사성적승고；HR、RAP정현축점승고추세，이후우T3시출현반사성적강저。조간비교，T1～T3시，대조조HR、RAP현저고우LCVP조(P<0.05)，MAP、MPAP、PCWP、PCWP현저저우LCVP조(P<0.05)。LCVP조각혈류동역학지표균일직유지재정상범위내。조내비교，량조환자PT、FIB、CR、PF균정현축점하강추세，이후우T3시출현반사성적승고。조간비교，T1、T2시，LCVP조PT、CR현저고우대조조(P<0.05)；T3시LCVP조PF현저고우대조조(P<0.05)。결론대우행간협절제술적환자，CLCVP능구유지혈류동역학적은정，대응혈공능유정향의의，치득재림상상추엄응용。