CAJ | 학술논문

目的：观察替格瑞洛在发生氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后抗血小板治疗中的应用效果。方法 PCI术后的急性心肌梗死患者68例，均符合氯吡格雷抵抗标准。随机分为观察组36例、对照组32例。观察组于PCI术前加服替格瑞洛180 mg，术后以90 mg／次维持，2次／d。对照组术前加服氯吡格雷负荷剂量600 mg，术后以高剂量（150 mg／次）维持，1次／d。分别于PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d采用比浊法测定血小板聚集率，计算血小板聚集率达标率。术后监测肝肾功能及不良反应发生情况。随访6个月，记录主要不良心脑血管事件（ MACCE）发生情况。结果观察组PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d血小板聚集率分别为59．70％±7．25％、52．19％±7．71％、48．65％±7．81％、43．38％±8．29％；对照组分别为58．03％±5．62％、56．24％±6．03％、55．67％±3．15％、53．93％±5．31％；两组不同时点血小板聚集率相比，P均＜0．05。观察组、对照组血小板聚集率达标率分别为80．56％、46．86％，两组相比，P＜0．05。观察组术后血肌酐水平高于对照组（ P＜0．05）。观察组发生呼吸困难7例，腹胀1例，不良反应发生率为22．52％；对照组发生呼吸困难2例（6．25％），停药后均好转；两组不良反应发生率相比，P＜0．05。随访6个月，观察组MACCE发生率为5．56％（2／36），对照组为34．37％（11／32），两组相比，P＜0．05。结论替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗效果更好，可减少术后MACCE的发生，其不良反应在可接受范围。
목적：관찰체격서락재발생록필격뢰저항적급성심기경사환자경피관상동맥개입치료（ PCI）술후항혈소판치료중적응용효과。방법 PCI술후적급성심기경사환자68례，균부합록필격뢰저항표준。수궤분위관찰조36례、대조조32례。관찰조우PCI술전가복체격서락180 mg，술후이90 mg／차유지，2차／d。대조조술전가복록필격뢰부하제량600 mg，술후이고제량（150 mg／차）유지，1차／d。분별우PCI술전급PCI술후2 h、24 h、7 d채용비탁법측정혈소판취집솔，계산혈소판취집솔체표솔。술후감측간신공능급불량반응발생정황。수방6개월，기록주요불양심뇌혈관사건（ MACCE）발생정황。결과관찰조PCI술전급PCI술후2 h、24 h、7 d혈소판취집솔분별위59．70％±7．25％、52．19％±7．71％、48．65％±7．81％、43．38％±8．29％；대조조분별위58．03％±5．62％、56．24％±6．03％、55．67％±3．15％、53．93％±5．31％；량조불동시점혈소판취집솔상비，P균＜0．05。관찰조、대조조혈소판취집솔체표솔분별위80．56％、46．86％，량조상비，P＜0．05。관찰조술후혈기항수평고우대조조（ P＜0．05）。관찰조발생호흡곤난7례，복창1례，불량반응발생솔위22．52％；대조조발생호흡곤난2례（6．25％），정약후균호전；량조불량반응발생솔상비，P＜0．05。수방6개월，관찰조MACCE발생솔위5．56％（2／36），대조조위34．37％（11／32），량조상비，P＜0．05。결론체격서락용우록필격뢰저항적급성심기경사환자PCI술후항혈소판치료효과경호，가감소술후MACCE적발생，기불량반응재가접수범위。