现代临床护理
現代臨床護理
현대림상호리
MODERN CLINICAL NURSING
2011年
3期
60-61,52
,共3页
护理记录%护理病历%护理管理
護理記錄%護理病歷%護理管理
호리기록%호리병력%호리관리
目的 分析360份护理记录中存在问题,探讨在当前医患环境下如何提高护理文书质量,消除安全隐患.方法 随机抽取2008年2月-2010年5月本院内科出院患者360份护理记录,对其存在问题进行分析,并提出对策.结果 护理记录中存在问题包括:涂改与缺项60份(16.7%),护理记录不全面51份(14.2%),医护记录不吻合36份(10.0%),护理记录与医嘱不符33份(9.2%),护理记录之间不衔接27份(7.5%),护理记录前后矛盾15份(4.2%).结论 加强对护士的法律意识及护理记录书写能力培训教育,制订并执行护理文件的综合评价标准细则,加强护士护理记录质量环节质控等,可提高护士护理记录的书写质量.
目的 分析360份護理記錄中存在問題,探討在噹前醫患環境下如何提高護理文書質量,消除安全隱患.方法 隨機抽取2008年2月-2010年5月本院內科齣院患者360份護理記錄,對其存在問題進行分析,併提齣對策.結果 護理記錄中存在問題包括:塗改與缺項60份(16.7%),護理記錄不全麵51份(14.2%),醫護記錄不吻閤36份(10.0%),護理記錄與醫囑不符33份(9.2%),護理記錄之間不銜接27份(7.5%),護理記錄前後矛盾15份(4.2%).結論 加彊對護士的法律意識及護理記錄書寫能力培訓教育,製訂併執行護理文件的綜閤評價標準細則,加彊護士護理記錄質量環節質控等,可提高護士護理記錄的書寫質量.
목적 분석360빈호리기록중존재문제,탐토재당전의환배경하여하제고호리문서질량,소제안전은환.방법 수궤추취2008년2월-2010년5월본원내과출원환자360빈호리기록,대기존재문제진행분석,병제출대책.결과 호리기록중존재문제포괄:도개여결항60빈(16.7%),호리기록불전면51빈(14.2%),의호기록불문합36빈(10.0%),호리기록여의촉불부33빈(9.2%),호리기록지간불함접27빈(7.5%),호리기록전후모순15빈(4.2%).결론 가강대호사적법률의식급호리기록서사능력배훈교육,제정병집행호리문건적종합평개표준세칙,가강호사호리기록질량배절질공등,가제고호사호리기록적서사질량.
