现代医药卫生
現代醫藥衛生
현대의약위생
Journal of Modern Medicine & Health
2015年
17期
2639-2641
,共3页
关节成形术,置换,髋%老年人%麻醉,硬膜外%麻醉,全身
關節成形術,置換,髖%老年人%痳醉,硬膜外%痳醉,全身
관절성형술,치환,관%노년인%마취,경막외%마취,전신
目的：对高龄髋关节置换术患者采取2种麻醉方式进行比较，探讨不同麻醉方式对患者的影响。方法选择该院骨科2012年3月至2015年3月收治的60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级的高龄患者作为研究对象，均接受全髋关节置换术，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（A组）和气管插管全身麻醉组（B组），每组30例。观察患者生命体征包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR），观察患者术后24、72 h，7 d是否发生术后认知功能障碍（POCD），统计肺栓塞、骨水泥反应、术中失血量、术后呕吐及疼痛等围术期不良反应发生情况。结果两组患者麻醉后5、15 min，手术开始和结束时，麻醉结束时的SBP、DBP和CVP出现明显变化，且B组患者CVP明显更高，HR明显更低；术后24 h，A、B组分别有5、12例患者出现明显POCD，术后72 h，B组仍有4例患者出现明显POCD；B组患者术后疼痛发生率显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论2种麻醉方式对老年患者髋关节置换术都是安全、有效的，全身麻醉血流动力学更加稳定，腰麻联合硬膜外麻醉术后疼痛低于全身麻醉，且费用较低。高龄患者髓关节置换术应根据患者不同病理生理改变选择不同的麻醉方法和用药。
目的：對高齡髖關節置換術患者採取2種痳醉方式進行比較，探討不同痳醉方式對患者的影響。方法選擇該院骨科2012年3月至2015年3月收治的60例美國痳醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級的高齡患者作為研究對象，均接受全髖關節置換術，隨機分為腰痳聯閤硬膜外痳醉組（A組）和氣管插管全身痳醉組（B組），每組30例。觀察患者生命體徵包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、中心靜脈壓（CVP）和心率（HR），觀察患者術後24、72 h，7 d是否髮生術後認知功能障礙（POCD），統計肺栓塞、骨水泥反應、術中失血量、術後嘔吐及疼痛等圍術期不良反應髮生情況。結果兩組患者痳醉後5、15 min，手術開始和結束時，痳醉結束時的SBP、DBP和CVP齣現明顯變化，且B組患者CVP明顯更高，HR明顯更低；術後24 h，A、B組分彆有5、12例患者齣現明顯POCD，術後72 h，B組仍有4例患者齣現明顯POCD；B組患者術後疼痛髮生率顯著高于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論2種痳醉方式對老年患者髖關節置換術都是安全、有效的，全身痳醉血流動力學更加穩定，腰痳聯閤硬膜外痳醉術後疼痛低于全身痳醉，且費用較低。高齡患者髓關節置換術應根據患者不同病理生理改變選擇不同的痳醉方法和用藥。
목적：대고령관관절치환술환자채취2충마취방식진행비교，탐토불동마취방식대환자적영향。방법선택해원골과2012년3월지2015년3월수치적60례미국마취의사협회（ASA）분급Ⅰ～Ⅲ급적고령환자작위연구대상，균접수전관관절치환술，수궤분위요마연합경막외마취조（A조）화기관삽관전신마취조（B조），매조30례。관찰환자생명체정포괄수축압（SBP）、서장압（DBP）、중심정맥압（CVP）화심솔（HR），관찰환자술후24、72 h，7 d시부발생술후인지공능장애（POCD），통계폐전새、골수니반응、술중실혈량、술후구토급동통등위술기불량반응발생정황。결과량조환자마취후5、15 min，수술개시화결속시，마취결속시적SBP、DBP화CVP출현명현변화，차B조환자CVP명현경고，HR명현경저；술후24 h，A、B조분별유5、12례환자출현명현POCD，술후72 h，B조잉유4례환자출현명현POCD；B조환자술후동통발생솔현저고우A조，차이균유통계학의의（P<0.05）。결론2충마취방식대노년환자관관절치환술도시안전、유효적，전신마취혈류동역학경가은정，요마연합경막외마취술후동통저우전신마취，차비용교저。고령환자수관절치환술응근거환자불동병리생리개변선택불동적마취방법화용약。
