CAJ | 학술논문

目的：对高龄髋关节置换术患者采取2种麻醉方式进行比较，探讨不同麻醉方式对患者的影响。方法选择该院骨科2012年3月至2015年3月收治的60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级的高龄患者作为研究对象，均接受全髋关节置换术，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（A组）和气管插管全身麻醉组（B组），每组30例。观察患者生命体征包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR），观察患者术后24、72 h，7 d是否发生术后认知功能障碍（POCD），统计肺栓塞、骨水泥反应、术中失血量、术后呕吐及疼痛等围术期不良反应发生情况。结果两组患者麻醉后5、15 min，手术开始和结束时，麻醉结束时的SBP、DBP和CVP出现明显变化，且B组患者CVP明显更高，HR明显更低；术后24 h，A、B组分别有5、12例患者出现明显POCD，术后72 h，B组仍有4例患者出现明显POCD；B组患者术后疼痛发生率显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论2种麻醉方式对老年患者髋关节置换术都是安全、有效的，全身麻醉血流动力学更加稳定，腰麻联合硬膜外麻醉术后疼痛低于全身麻醉，且费用较低。高龄患者髓关节置换术应根据患者不同病理生理改变选择不同的麻醉方法和用药。
목적：대고령관관절치환술환자채취2충마취방식진행비교，탐토불동마취방식대환자적영향。방법선택해원골과2012년3월지2015년3월수치적60례미국마취의사협회（ASA）분급Ⅰ～Ⅲ급적고령환자작위연구대상，균접수전관관절치환술，수궤분위요마연합경막외마취조（A조）화기관삽관전신마취조（B조），매조30례。관찰환자생명체정포괄수축압（SBP）、서장압（DBP）、중심정맥압（CVP）화심솔（HR），관찰환자술후24、72 h，7 d시부발생술후인지공능장애（POCD），통계폐전새、골수니반응、술중실혈량、술후구토급동통등위술기불량반응발생정황。결과량조환자마취후5、15 min，수술개시화결속시，마취결속시적SBP、DBP화CVP출현명현변화，차B조환자CVP명현경고，HR명현경저；술후24 h，A、B조분별유5、12례환자출현명현POCD，술후72 h，B조잉유4례환자출현명현POCD；B조환자술후동통발생솔현저고우A조，차이균유통계학의의（P<0.05）。결론2충마취방식대노년환자관관절치환술도시안전、유효적，전신마취혈류동역학경가은정，요마연합경막외마취술후동통저우전신마취，차비용교저。고령환자수관절치환술응근거환자불동병리생리개변선택불동적마취방법화용약。