CAJ | 학술논문

目的探讨特异性免疫吸附(IA)治疗降低肾移植受者高群体反应性抗体(PRA)水平的临床效果.方法采用单柱免疫吸附装置对32例拟行肾移植术的高致敏(PRA阳性率＞25％)受者(观察组)进行特异性IA治疗,每次治疗重复循环使用吸附柱15次,时间10～ 12 h,累计血浆循环量6 000 ～9 000 ml,每周1次、4次为一疗程,共治疗7～8个疗程.治疗前后分别采用ELISA法检测血浆PRA-IgG水平,同时以30例健康志愿者为对照组；观察特异性IA治疗不良反应,肾移植手术情况,术后排斥反应发生情况及随访血浆PRA阳性率变化.结果 ①观察组治疗前后血浆PRA-IgG水平均显著高于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P均＜0.05).②观察组仅1例对特异性IA治疗发生过敏反应；28例(87.5％)顺利接受肾移植术；肾移植术后均未发生超急或急性排斥反应,肾功能均恢复正常；23例获术后4～36个月随访,复查PRA阳性率为0～5％,一般情况良好.结论特异性IA治疗可有效降低肾移植术受者血浆PRA-IgG水平,为具有免疫性高危因素患者创造一个交叉配型阴性、低PRA的“窗口”时间,有利于提高其肾移植术成功率.
목적 탐토특이성면역흡부(IA)치료강저신이식수자고군체반응성항체(PRA)수평적림상효과.방법 채용단주면역흡부장치대32례의행신이식술적고치민(PRA양성솔＞25％)수자(관찰조)진행특이성IA치료,매차치료중복순배사용흡부주15차,시간10～ 12 h,루계혈장순배량6 000 ～9 000 ml,매주1차、4차위일료정,공치료7～8개료정.치료전후분별채용ELISA법검측혈장PRA-IgG수평,동시이30례건강지원자위대조조；관찰특이성IA치료불량반응,신이식수술정황,술후배척반응발생정황급수방혈장PRA양성솔변화.결과 ①관찰조치료전후혈장PRA-IgG수평균현저고우대조조,차치료후현저저우치료전(P균＜0.05).②관찰조부1례대특이성IA치료발생과민반응；28례(87.5％)순리접수신이식술；신이식술후균미발생초급혹급성배척반응,신공능균회복정상；23례획술후4～36개월수방,복사PRA양성솔위0～5％,일반정황량호.결론 특이성IA치료가유효강저신이식술수자혈장PRA-IgG수평,위구유면역성고위인소환자창조일개교차배형음성、저PRA적“창구”시간,유리우제고기신이식술성공솔.