山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
29期
40-41
,共2页
李庆辉%刘相飞%张明哲%陈玉东
李慶輝%劉相飛%張明哲%陳玉東
리경휘%류상비%장명철%진옥동
心肌梗死,急性%药物治疗%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%细胞外基质%心室复建
心肌梗死,急性%藥物治療%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%細胞外基質%心室複建
심기경사,급성%약물치료%혈관성형술,경강,경피관상동맥%세포외기질%심실복건
目的 对比药物治疗与择期冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞外基质重塑的影响.方法 将41例AMI患者分成两组,药物治疗组给予优化达标的内科药物治疗,择期PCI组在优化达标的内科药物治疗基础上行择期PCI治疗.应用酶联免疫法检测两组发病1周及6、12、24个月时的血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平.结果 与对照组比较,药物治疗组与择期PCI组MMP-1各亚组均显著降低;TIMP-1在1周及6个月时较对照组显著降低,药物治疗组的TIMP-1在12个月时较6个月显著升高,择期PCI组TIMP-1在6个月时较同期药物治疗组显著升高;药物组与PCI组各时点PⅠCP水平及PCⅢ水平均较对照组显著升高(P均＜0.05),两组AMI后6个月内均逐渐升高,至12个月呈下降趋势;PCI组6个月时PⅠCP水平与药物组同时点相比均显著降低(P＜0.05).结论 AMI后发生心肌细胞外基质重塑,其可被药物和择期PCI抑制;从抑制胶原合成代谢亢进及原有胶原网络降解的角度而言,择期PCI在AMI后6个月内明显优于药物治疗,而12～24个月时择期PCI未进一步显示出此方面的优越性,故对于未实施PCI而临床状况又稳定的AMI患者应立足于优化达标的内科药物治疗.
目的 對比藥物治療與擇期冠狀動脈介入治療(PCI)對急性心肌梗死(AMI)後心肌細胞外基質重塑的影響.方法 將41例AMI患者分成兩組,藥物治療組給予優化達標的內科藥物治療,擇期PCI組在優化達標的內科藥物治療基礎上行擇期PCI治療.應用酶聯免疫法檢測兩組髮病1週及6、12、24箇月時的血清基質金屬蛋白酶-1(MMP-1)、基質金屬蛋白酶組織抑製劑(TIMP-1)、Ⅰ型前膠原羧基耑肽(PⅠCP)及Ⅲ型前膠原(PCⅢ)水平.結果 與對照組比較,藥物治療組與擇期PCI組MMP-1各亞組均顯著降低;TIMP-1在1週及6箇月時較對照組顯著降低,藥物治療組的TIMP-1在12箇月時較6箇月顯著升高,擇期PCI組TIMP-1在6箇月時較同期藥物治療組顯著升高;藥物組與PCI組各時點PⅠCP水平及PCⅢ水平均較對照組顯著升高(P均＜0.05),兩組AMI後6箇月內均逐漸升高,至12箇月呈下降趨勢;PCI組6箇月時PⅠCP水平與藥物組同時點相比均顯著降低(P＜0.05).結論 AMI後髮生心肌細胞外基質重塑,其可被藥物和擇期PCI抑製;從抑製膠原閤成代謝亢進及原有膠原網絡降解的角度而言,擇期PCI在AMI後6箇月內明顯優于藥物治療,而12～24箇月時擇期PCI未進一步顯示齣此方麵的優越性,故對于未實施PCI而臨床狀況又穩定的AMI患者應立足于優化達標的內科藥物治療.
목적 대비약물치료여택기관상동맥개입치료(PCI)대급성심기경사(AMI)후심기세포외기질중소적영향.방법 장41례AMI환자분성량조,약물치료조급여우화체표적내과약물치료,택기PCI조재우화체표적내과약물치료기출상행택기PCI치료.응용매련면역법검측량조발병1주급6、12、24개월시적혈청기질금속단백매-1(MMP-1)、기질금속단백매조직억제제(TIMP-1)、Ⅰ형전효원최기단태(PⅠCP)급Ⅲ형전효원(PCⅢ)수평.결과 여대조조비교,약물치료조여택기PCI조MMP-1각아조균현저강저;TIMP-1재1주급6개월시교대조조현저강저,약물치료조적TIMP-1재12개월시교6개월현저승고,택기PCI조TIMP-1재6개월시교동기약물치료조현저승고;약물조여PCI조각시점PⅠCP수평급PCⅢ수평균교대조조현저승고(P균＜0.05),량조AMI후6개월내균축점승고,지12개월정하강추세;PCI조6개월시PⅠCP수평여약물조동시점상비균현저강저(P＜0.05).결론 AMI후발생심기세포외기질중소,기가피약물화택기PCI억제;종억제효원합성대사항진급원유효원망락강해적각도이언,택기PCI재AMI후6개월내명현우우약물치료,이12～24개월시택기PCI미진일보현시출차방면적우월성,고대우미실시PCI이림상상황우은정적AMI환자응립족우우화체표적내과약물치료.
