CAJ | 학술논문

目的研究七氟醚对心脏手术体外循环后致肺损伤的保护作用.方法手术中分别对心瓣膜病变患者分别吸入七氟醚1%、2%、3%(S1、S2、S3组)及不用麻醉药(C组).分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、停机(T2)、停机后1(T3)、4(T4)、12(T5)、24 h(T6)测量患者动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、潮气量、气道压数值,计算肺泡动脉氧分压差、氧合指数、动态顺应性和静态顺应性,观察肺氧合与肺顺应性变化;并在T0、T2、T4、T6四个时间点采取动脉血测量白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和金属蛋白酶9(MMP-9),观察全身炎症反应;记录患者机械通气、拔管及住院时间.结果与术前比较,四组在停机后肺氧合功能及顺应性下降,血清炎性因子浓度均升高.与C组比较,S1组在T3～4时肺氧合功能好转,在T4时MMP-9水平下降(P<0.05);S2组在T2～4时肺氧合功能好转,在T3时肺顺应性升高,在T2、T1、T6时IL-6浓度、在T2、T4时TNF-α、MMP-9浓度下降(P<0.05);S3组在T2～7时肺氧合功能好转、在T3～4时肺顺应性升高(P<0.05),在T2、T4、T6时TNF-α、IL-6浓度、在T2、T4时MMP-9水平降低.S2与S3组缩短了拔管时间、呼吸支持时间、住院时间(P<0.05).结论七氟醚预处理可改善肺换气功能,提高肺顺应性,减轻体外循环导致的肺损伤;其机制可能与抑制炎症因子有关.
목적 연구칠불미대심장수술체외순배후치폐손상적보호작용.방법 수술중분별대심판막병변환자분별흡입칠불미1%、2%、3%(S1、S2、S3조)급불용마취약(C조).분별우마취전(T0)、마취유도후(T1)、정궤(T2)、정궤후1(T3)、4(T4)、12(T5)、24 h(T6)측량환자동맥양분압、동맥이양화탄분압、동맥혈양포화도、조기량、기도압수치,계산폐포동맥양분압차、양합지수、동태순응성화정태순응성,관찰폐양합여폐순응성변화;병재T0、T2、T4、T6사개시간점채취동맥혈측량백개소6(IL-6)、종류배사인자α(TNF-α)화금속단백매9(MMP-9),관찰전신염증반응;기록환자궤계통기、발관급주원시간.결과 여술전비교,사조재정궤후폐양합공능급순응성하강,혈청염성인자농도균승고.여C조비교,S1조재T3～4시폐양합공능호전,재T4시MMP-9수평하강(P<0.05);S2조재T2～4시폐양합공능호전,재T3시폐순응성승고,재T2、T1、T6시IL-6농도、재T2、T4시TNF-α、MMP-9농도하강(P<0.05);S3조재T2～7시폐양합공능호전、재T3～4시폐순응성승고(P<0.05),재T2、T4、T6시TNF-α、IL-6농도、재T2、T4시MMP-9수평강저.S2여S3조축단료발관시간、호흡지지시간、주원시간(P<0.05).결론 칠불미예처리가개선폐환기공능,제고폐순응성,감경체외순배도치적폐손상;기궤제가능여억제염증인자유관.