CAJ | 학술논문

目的探讨全麻有创机械通气下经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上在全麻有创机械通气下行BAL.分析比较两组在治疗前、治疗后4小时、第4天动脉血气变化及两组在治疗前和第4天C反应蛋白(CRP)和外周血常规变化、治疗第7天两组X线胸片变化,并比较两组痰培养阳性率、持续有创机械通气上机率、严重并发症、住院时间.结果两组治疗后4小时动脉血气指标均较治疗前明显改善,而两组治疗第4天均较治疗后44,时改善(P<0.01或P<0.05);灌洗组治疗后4小时和第4天血气指标均分别优于对照组相应时间点(P<0.01 ).第4天灌洗组血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞率、血CRP水平较对照组明显降低(P<0.01).灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病灶吸收率均明显高于对照组(P<0.01).灌洗组持续有创机械通气上机率、住院时问明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),二组病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组均无严重并发症发生.结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,全麻有创机械通气下行BAL治疗较安全,能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染,提高治愈率、减少持续有创机械通气需要和住院时间.
목적 탐토전마유창궤계통기하경섬유지기관경(섬지경)지기관폐포관세(BAL)대만성조새성폐질병(COPD)합병폐부감염화Ⅱ형호흡쇠갈적료효.방법 50례불수립즉유창궤계통기치료적COPD합병폐부감염화Ⅱ형호흡쇠갈환자,수궤분위대조조26례화관세조24례.대조조행상규치료급무창정압통기(NIPPV);관세조재대조조치료기출상재전마유창궤계통기하행BAL.분석비교량조재치료전、치료후4소시、제4천동맥혈기변화급량조재치료전화제4천C반응단백(CRP)화외주혈상규변화、치료제7천량조X선흉편변화,병비교량조담배양양성솔、지속유창궤계통기상궤솔、엄중병발증、주원시간.결과 량조치료후4소시동맥혈기지표균교치료전명현개선,이량조치료제4천균교치료후44,시개선(P<0.01혹P<0.05);관세조치료후4소시화제4천혈기지표균분별우우대조조상응시간점(P<0.01 ).제4천관세조혈백세포총수(WBC)、중성립세포솔、혈CRP수평교대조조명현강저(P<0.01).관세조세균배양양성솔급관찰제7천X선시흉편염성병조흡수솔균명현고우대조조(P<0.01).관세조지속유창궤계통기상궤솔、주원시문명현저우대조조(P<0.05),치유솔명현고우대조조(P<0.05),이조병사솔차이무통계학의의(P>0.05).량조균무엄중병발증발생.결론 대불수립즉행지속유창궤계통기치료적COPD합병폐부감염화Ⅱ형호흡쇠갈환자,전마유창궤계통기하행BAL치료교안전,능신속개선호흡쇠갈、공제폐부감염,제고치유솔、감소지속유창궤계통기수요화주원시간.