CAJ | 학술논문

目的比较经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术和单纯经肛门(soave)巨结肠根治术疗效.方法经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术在齿状线上前2cm、后0.5cm处呈前高后低状环形切开直肠粘膜,于粘膜下向近端游离约2cm,切开直肠环肌,于环肌及纵肌间分离约2cm,切开纵肌至全层,分离全层直肠至腹膜反折处,切开腹膜进入盆腔,沿着直肠壁腹膜返折扩大游离,直至将直肠全游离,逐渐向上游离乙状结肠及降结肠系膜血管,逐渐拖出正常结肠,在齿状线上约0.5cm处,直肠后壁倒"V"切除一小块组织,将近端正常结肠与齿状线上的创面吻合.单纯经肛门(soave)巨结肠根治术在齿状线上前1cm处环形切开直肠粘膜,于粘膜下向近端游离直肠,到达腹膜反折处水平,横断直肠肌鞘,进入盘腔,游离直肠结肠系膜,将正常结肠拖下经直肠肌鞘内拖出,在齿状线上1cm处与肛门吻合.结果本组82例全部经肛门一期吻合,其中逐层梯度分离组43例,单纯经肛门(soave)组39例,对两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间进行了比较,结果显示两组间差异无显著性意义(P>0.05).术后便秘、污粪以及结肠小肠炎的发生率情况进行了比较,两组手术并发症发生率分别为9.3%和30.8%,两组间差异有显著性意义(P<0.05).全部病例无伤口感染,无大出血,无死亡病例.结论经肛门直肠采用粘膜、环肌、纵肌梯度级分离推进I 期巨结肠根治术安全有效,并发症少,疗效优于单纯经肛门(soave)巨结肠根治术.
목적 비교경항점막、배기、종기축층제도분리절제거결장근치술화단순경항문(soave)거결장근치술료효.방법 경항점막、배기、종기축층제도분리절제거결장근치술재치상선상전2cm、후0.5cm처정전고후저상배형절개직장점막,우점막하향근단유리약2cm,절개직장배기,우배기급종기간분리약2cm,절개종기지전층,분리전층직장지복막반절처,절개복막진입분강,연착직장벽복막반절확대유리,직지장직장전유리,축점향상유리을상결장급강결장계막혈관,축점타출정상결장,재치상선상약0.5cm처,직장후벽도"V"절제일소괴조직,장근단정상결장여치상선상적창면문합.단순경항문(soave)거결장근치술재치상선상전1cm처배형절개직장점막,우점막하향근단유리직장,도체복막반절처수평,횡단직장기초,진입반강,유리직장결장계막,장정상결장타하경직장기초내타출,재치상선상1cm처여항문문합.결과 본조82례전부경항문일기문합,기중축층제도분리조43례,단순경항문(soave)조39례,대량충술식적수술시간、출혈량、장연동회복시간진행료비교,결과현시량조간차이무현저성의의(P>0.05).술후편비、오분이급결장소장염적발생솔정황진행료비교,량조수술병발증발생솔분별위9.3%화30.8%,량조간차이유현저성의의(P<0.05).전부병례무상구감염,무대출혈,무사망병례.결론 경항문직장채용점막、배기、종기제도급분리추진I 기거결장근치술안전유효,병발증소,료효우우단순경항문(soave)거결장근치술.