CAJ | 학술논문

目的探讨输尿管镜下尿道路会师术在治疗尿道断裂中的应用.方法患者经连续硬脊膜外腔阻滞麻醉后取截石位,骨盆骨折移位明显者取仰卧两腿分开位,采用wlof F8.5输尿管硬镜(URS)及国产液压灌注泵,在电视监视下将URS置入尿道;于尿道断裂处用液压灌注泵水压(生理盐水)冲洗血凝块,探及尿道近端断裂口,继续进镜至膀胱腔;经URS镜鞘置入斑马导丝达膀胱腔,撤URS;取F20三腔气囊尿管,剪去顶端钝头,循导丝留置尿管成功后撤导丝,气囊注水30ml,牵引尿管,牵引重量500g.手术时间平均约18min,其中5例并发会阴部尿外渗,其中4例用注射针头作会阴阴囊多点穿剌引流,1例另作切口放置引流.术后12h～24h解除牵引,全部病例住院一周后带管出院,无术后会阴感染,6周带管行尿道造影,根据尿道愈合情况决定是否拔管.拔管后适时扩张尿道.结果拔管后16例排尿通畅,5例经1～3个月尿道扩张术治疗后排尿正常.行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅.随访2年均排尿正常,无勃起功能障碍.结论 URS直视下行尿道会师具有手术时间短、创伤小、减少术中出血、术后恢复快、并发症少、无切口疤痕影响外观等优点,可作为尿道断裂的首选治疗方案.
목적 탐토수뇨관경하뇨도로회사술재치료뇨도단렬중적응용.방법 환자경련속경척막외강조체마취후취절석위,골분골절이위명현자취앙와량퇴분개위,채용wlof F8.5수뇨관경경(URS)급국산액압관주빙,재전시감시하장URS치입뇨도;우뇨도단렬처용액압관주빙수압(생리염수)충세혈응괴,탐급뇨도근단단렬구,계속진경지방광강;경URS경초치입반마도사체방광강,철URS;취F20삼강기낭뇨관,전거정단둔두,순도사류치뇨관성공후철도사,기낭주수30ml,견인뇨관,견인중량500g.수술시간평균약18min,기중5례병발회음부뇨외삼,기중4례용주사침두작회음음낭다점천랄인류,1례령작절구방치인류.술후12h～24h해제견인,전부병례주원일주후대관출원,무술후회음감염,6주대관행뇨도조영,근거뇨도유합정황결정시부발관.발관후괄시확장뇨도.결과 발관후16례배뇨통창,5례경1～3개월뇨도확장술치료후배뇨정상.행배뇨기방광뇨도조영,시배뇨통창.수방2년균배뇨정상,무발기공능장애.결론 URS직시하행뇨도회사구유수술시간단、창상소、감소술중출혈、술후회복쾌、병발증소、무절구파흔영향외관등우점,가작위뇨도단렬적수선치료방안.