中外医疗
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중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2009年
2期
38
,共1页
腹腔镜%胆总管取石%T管引流
腹腔鏡%膽總管取石%T管引流
복강경%담총관취석%T관인류
腹腔镜胆总管切开取石时先游离胆囊,但不切除,既可作为牵引用,还有利于胆总管的显露以及调整胆总管的取石角度,有利于手术成功.切开胆总管前仔细辨别是否有变异的胆囊动脉,肝右动脉横跨胆总管,在用电刀或剪刀切开胆总管前小网膜孔放置一块小纱布,防止结石流入也可用纱布压迫止血.对胆囊管开口处结石可直接取出,对胆总管上下端结石可用冲洗法,常规普通取石钳经剑突孔取石法,从十二指肠降部自下而上机械挤压法,气囊导尿管拖啦法或直接用胆道镜取石等.T管的置入时要掌握好镜下判断胆总管粗细,选择合适T管,放置T管前短臂要进行修剪,长臂要用细线结扎闭合以防漏气.缝合时从上而下,防止短臂压迫左右肝管开口处,第一针的缝合尤其重要,术毕观察T管胆汁上升高度以及缝合处渗漏情况.
腹腔鏡膽總管切開取石時先遊離膽囊,但不切除,既可作為牽引用,還有利于膽總管的顯露以及調整膽總管的取石角度,有利于手術成功.切開膽總管前仔細辨彆是否有變異的膽囊動脈,肝右動脈橫跨膽總管,在用電刀或剪刀切開膽總管前小網膜孔放置一塊小紗佈,防止結石流入也可用紗佈壓迫止血.對膽囊管開口處結石可直接取齣,對膽總管上下耑結石可用遲洗法,常規普通取石鉗經劍突孔取石法,從十二指腸降部自下而上機械擠壓法,氣囊導尿管拖啦法或直接用膽道鏡取石等.T管的置入時要掌握好鏡下判斷膽總管粗細,選擇閤適T管,放置T管前短臂要進行脩剪,長臂要用細線結扎閉閤以防漏氣.縫閤時從上而下,防止短臂壓迫左右肝管開口處,第一針的縫閤尤其重要,術畢觀察T管膽汁上升高度以及縫閤處滲漏情況.
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