CAJ | 학술논문

目的观察乌司他丁联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响,并探讨其机制.方法 60例先天性心脏病患儿,随机分为对照组(C)、乌司他丁组(U)、改良超滤组(M)和乌司他丁联合改良超滤组(D).C组为空白对照,M、D组在转流结束后应用改良超滤,U组和D组于麻醉诱导后体外循环(CPB)前给予乌司他丁1万U/kg泵入.分别在转流前5min(T1)、转流结束后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2),计算肺静态顺应性(Cstat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(OI)；同时采集动脉血行血气分析,记录肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2),同时检测血清IL-6和IL-8.结果 T3、T4、T5时点U、M、D组Cstate均高于C组,Raw明显低于C组(P均＜0.05)；而T4、T5时点U、M组的Cstate低于D组、Raw高于D组(P均＜0.05).T3、T4、T5时点U、M、D组的A-aDO2均明显低于C组,OI明显高于C组(P均＜0.05)；T4、T5时点M、U组的A-aDO2明显高于D组,OI明显低于D组(P均＜0.05).T2、T3、T4、T5时点D、U组IL-6和IL-8明显低于M、C组(P均＜0.05).结论联合应用乌司他丁和改良超滤可明显改善婴幼儿CPB心脏直视手术后肺功能,且效果优于单用其中一种者.其机制可能与联合应用乌司他丁和改良超滤降低肺组织IL-6和IL-8释放有关.
목적 관찰오사타정연합개량초려대영유인체외순배술후폐공능적영향,병탐토기궤제.방법 60례선천성심장병환인,수궤분위대조조(C)、오사타정조(U)、개량초려조(M)화오사타정연합개량초려조(D).C조위공백대조,M、D조재전류결속후응용개량초려,U조화D조우마취유도후체외순배(CPB)전급여오사타정1만U/kg빙입.분별재전류전5min(T1)、전류결속후20 min(T2)、술후2 h(T3)、술후6 h(T4)、술후12 h(T5)기록기도봉압(Ppeak)、호흡정돈압(Ppause)、조기량(TV)、호흡빈솔(F)、흡입양농도(FiO2),계산폐정태순응성(Cstat)、기도조력(Raw)、양합지수(OI)；동시채집동맥혈행혈기분석,기록폐포-동맥혈양분압차(A-aDO2),동시검측혈청IL-6화IL-8.결과 T3、T4、T5시점U、M、D조Cstate균고우C조,Raw명현저우C조(P균＜0.05)；이T4、T5시점U、M조적Cstate저우D조、Raw고우D조(P균＜0.05).T3、T4、T5시점U、M、D조적A-aDO2균명현저우C조,OI명현고우C조(P균＜0.05)；T4、T5시점M、U조적A-aDO2명현고우D조,OI명현저우D조(P균＜0.05).T2、T3、T4、T5시점D、U조IL-6화IL-8명현저우M、C조(P균＜0.05).결론 연합응용오사타정화개량초려가명현개선영유인CPB심장직시수술후폐공능,차효과우우단용기중일충자.기궤제가능여연합응용오사타정화개량초려강저폐조직IL-6화IL-8석방유관.