现代临床护理
現代臨床護理
현대림상호리
MODERN CLINICAL NURSING
2005年
1期
45-47
,共3页
护理记录%缺陷%护理管理
護理記錄%缺陷%護理管理
호리기록%결함%호리관리
目的探讨护理记录中存在的缺陷并提出相对应的对策.方法根据护理病历质量评价标准,对全年10 512份护理病历,采取每月定期随机检查方法,抽查了720份护理病历,并对存在的质量缺陷进行总结、归类和分析.结果存在记录缺陷有256份,共有缺陷480处,其中护理记录内容重点不突出占130处,记录不及时占102处,记录与医生不符占92处,记录不真实和不全各占81处和75处.结论规范护理记录单书写标准,加强法律知识的学习、护理记录质量管理、业务培训和医护沟通是提高护理记录质量的保证.
目的探討護理記錄中存在的缺陷併提齣相對應的對策.方法根據護理病歷質量評價標準,對全年10 512份護理病歷,採取每月定期隨機檢查方法,抽查瞭720份護理病歷,併對存在的質量缺陷進行總結、歸類和分析.結果存在記錄缺陷有256份,共有缺陷480處,其中護理記錄內容重點不突齣佔130處,記錄不及時佔102處,記錄與醫生不符佔92處,記錄不真實和不全各佔81處和75處.結論規範護理記錄單書寫標準,加彊法律知識的學習、護理記錄質量管理、業務培訓和醫護溝通是提高護理記錄質量的保證.
목적탐토호리기록중존재적결함병제출상대응적대책.방법근거호리병력질량평개표준,대전년10 512빈호리병력,채취매월정기수궤검사방법,추사료720빈호리병력,병대존재적질량결함진행총결、귀류화분석.결과존재기록결함유256빈,공유결함480처,기중호리기록내용중점불돌출점130처,기록불급시점102처,기록여의생불부점92처,기록불진실화불전각점81처화75처.결론규범호리기록단서사표준,가강법률지식적학습、호리기록질량관리、업무배훈화의호구통시제고호리기록질량적보증.
